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  • 1 # 腎透析守護者

    透析包括腹透透析和血液透析。血液透析時候大多采用自體動靜脈內瘻或人造血管內瘻作為血管通路。

    在開始血液透析上機前,患者需要接受2 次內瘻穿刺(穿刺針通常為16G,個別為15G或17G),大多采用“繩梯”穿刺。穿刺時候患者大多會感到疼痛,不過隨著透析時間久了,穿刺部位會出現疤痕組織,每次內瘻穿刺的疼痛感也會逐漸減輕。

    另外前幾年流行的“釦眼”穿刺,則幾乎少有疼痛,但近年來研究發現,“釦眼”穿刺表面上看貌似對內瘻有保護作用,但實際上會引起穿刺部位血管腔內的內膜明顯增生,導致血管狹窄甚至閉塞。

    有時內瘻穿刺疼痛程度,也與護士穿刺技巧有關係,經驗豐富的護士大多穿刺熟練、快速、穩健,許多患者都喜歡老護士扎針,其中穿刺疼痛輕是很關鍵的原因之一。

    最後不得不提的是逐漸被廢除但仍有透析中心在採用的“區域”穿刺,雖然這種穿刺方法大大減輕穿刺疼痛,但卻帶來很多潛在的危險,比如內瘻區域性動脈瘤(通常說的鼓包)、內瘻狹窄、內瘻破裂大出血等等。所以廣大腎友千萬別因為要減輕穿刺疼痛,而採用“區域”穿刺,風險遠遠大於獲益。

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