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  • 1 # 心血管劉醫生

    人體早上6點至10點血液黏稠度較高,血壓、心率水平也較高,是心腦血管事件高發時間段。因此,為達到預防和治療心腦血管疾病的最佳效果,普通劑型的阿司匹林早上服用較為合適。但是,普通劑型的阿司匹林口服後因為水楊酸的強酸性作用刺激胃黏膜,容易造成胃黏膜損傷從而誘發胃出血,所以一般建議飯後服用。

    目前臨床上絕大多數使用阿司匹林腸溶片,大部分腸溶劑型呈pH值依賴性,在胃內酸性環境中基本不溶解,到達十二指腸後在腸道的鹼性環境中才開始溶解,所以餐前服用阿司匹林腸溶片為佳。如果腸溶片在餐後服用,一方面食物可以稀釋或中和胃酸,“鹼化”胃的酸性,甚至達到鹼性條件,導致阿司匹林的腸溶外衣在胃中被溶解;另一方面,食物也會延阻藥物快速透過胃進入腸道,由此釋放出來的阿司匹林會強烈刺激胃部。在餐前服用時,因為空腹狀態下胃呈酸性,阿司匹林腸溶片不會在胃中釋放,不會引起胃痛等刺激症狀,若在餐前服用了大劑量的抑酸藥或抗酸藥,使胃中鹼性升高,可能會使阿司匹林腸溶外衣提前溶解,釋放阿司匹林。在特殊情況下,如急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)或腦梗急性發作時,為了讓大劑量阿司匹林儘快吸收,迅速發揮抗血小板聚集療效,會讓患者將腸溶阿司匹林嚼服,此為特殊但合理的服法,需警惕患者是否有胃潰瘍的禁忌。

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