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1 # 江海醫學
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2 # 神經介入戴醫生
哪些情況下需要做顱骨修補呢?關於顱骨修補的幾個問題。 1.顱骨缺損直徑>3cm;顱骨缺損有礙美觀;顱骨缺損有相關的臨床症狀者,如頭暈、頭痛等症狀或心理負擔影響生活與工作。2.顱骨缺損修補成形術的手術時機如無手術禁忌證,在病情允許的情況下,提倡早期行顱骨修補成形術,早期顱骨修補成形術是指時間小於三個月,常規顱骨修補是指時間大於六個月。3.顱骨修補成形術的修補材料鈦網是目前臨床最常用的人工顱骨修補材料。4.顱骨缺損成形術併發症的防治術前正確評估顱骨成形術的指徵和時機,術中嚴格無菌操作和預防性規範使用抗生素,能有效降低術後感染。顱骨成形術的禁忌證頭皮切口癒合差;頭皮和顱內感染未治癒;顱骨缺損皮瓣張力高等。
顱骨修補術總的風險是比較小的,最常見的是傷口,顱內感染,術後出血,癲癇,遠期的併發症有顱骨移位,癲癇發作,腦積水,人工顱骨變形,顱骨破損感染後外露等等。
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3 # 腦科醫生蓋延廷
腦出血以後進行顱骨修補手術是因為在第一次腦出血手術的時候由於顱內壓力比較高,腦水腫比較嚴重,在手術結束時就把手術區域的顱骨去除了。這樣在手術區域就沒有堅硬的顱骨保護腦組織了,也就是說在手術區域這一塊地方,頭皮的下面就是腦子,通常這一塊地方都是軟軟的,在早晨剛睡醒覺的時候這塊區域有可能會突出來,有時候還可以看到一下一下的搏動,其原因就是因為沒有了骨頭的保護,腦搏動傳導到了皮下所致。通常在活動了,以後或者做的時間比較久,站立時間比較久,以後手術區域頭皮會凹進去,像是一個碗一樣,這是由於活動以後顱內的壓力逐步下降所致。
所以有顱骨缺損的患者,我們都建議進行顱骨修補手術,那顱骨修補手術有哪些風險呢?
一般來講,顱骨修補手術是一個相對比較簡單的手術,因為手術是在腦外進行的,我們只需要把頭皮翻起來,暴露出顱骨缺損區域周圍的骨質,然後把人造顱骨,一般是鈦合金的網狀的顱骨板,把人造顱骨用螺釘固定在周圍的骨質上,起到保護正常腦組織和維持正常的頭顱的外形,也起到美觀的效果。
雖然手術比較簡單,但是也的確存在一定的風險,比如說最常見的就是排斥反應,區域性的感染,硬膜外的積液,皮下積液,少數人可能會有腦內的出血,癲癇等。
透過積極全面的手術準備和細緻的手術操作上述風險多數是可以避免的。但是醫療的確是沒有百分之一百的安全,只能夠盡力而為!
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顱骨修補術的常見風險有:麻醉意外、顱內感染、鈦過敏、植入物凹陷或鬆動、腦損傷、顱內血腫、癲癇發作、腦脊液漏等。