根據患者咳嗽1月餘，影像學表現肺紋理增粗、有陰影，可能存在的情況如下：

肺內感染

通常急性起病，發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、呼吸困難等症狀，影像學表現：肺紋理增多增粗，沿肺紋理的斑片狀或者雲霧狀陰影，有的是大片狀密度增高影。

其中包括肺炎、肺膿腫、支氣管擴張等。

肺結核

主要也是反覆咳嗽，一般打消炎針治療效果不大。

典型的常有結核接觸史，結核中毒症狀如乏力、低熱、盜汗等。

除了影像學檢查外，需要進一步查結核菌素試驗、血沉、痰培養找抗酸桿菌。

肺佔位肺結節：有症狀的一般主要表現就是咳嗽，沒有症狀的往往在體檢的時候發現，一般不需要特殊治療，主要是做好定期複查。肺腫瘤：早期表現也是咳嗽，刺激性乾咳或者白色粘液痰，需要到專業的醫療機構確診。

以上呢是比較常見的，具體還要根據年齡、症狀，體格檢查等進行判斷，具體問題具體分析，建議到正規醫療機構就診。