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1 # 大洋網
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2 # 手足骨科醫師謝松林
手指是人類勞動的重要器官,可以創造財物。手指不僅功能靈活、感覺靈敏,而且修長的手指具有美感。手指在工作、日常生活中都很容易受傷,據統計手外傷佔了骨科急診的三分之一,中國的手外科和顯微外科水平一直居於世界領先水平,尤其是創傷救治一塊。不過現在中國很多大醫院骨科醫生都不願意從事手外科和顯微外科,一般都沒有開設手外科專科,也沒有專業的手外科醫生。
手指斷了或者手指受傷了怎麼急救處理?
假如手指或者肢體完全離斷的話,應該儘量找到離斷的指(肢)體,用相對乾淨的紗布或布料包紮。假如外界的溫度較高(超過10℃),就應該用塑膠袋或者橡膠手套密封包裹離斷手指,將斷指(肢)放入冰桶或冰塊周圍或冰箱冷藏室內乾燥冷藏。經過乾燥冷藏的斷指超過24-48小時還可以再植成活,經過專業的深低溫儲存的斷指超過幾周甚至幾個月還可以再植成功。
手指或肢體離斷近端傷口儘量用乾淨的紗布或柔軟的乾淨布料壓迫止血,及時找到綁帶或者布條加壓纏繞壓迫止血。加壓止血是四肢創口最有效的止血方法。假如止血不住的話,一般是紗布沒有填塞到受傷各個部位和腔隙,或者包紮的壓力不夠。儘量不要用電線和繩子之類的東西直接捆紮四肢近端止血。一般肢體捆紮止血比較難止住,甚至出血更多。還有捆紮太久可能導致神經損傷、肌肉壞死。
假如離斷手指或肢體沒有完全離斷,或者四肢外傷後有骨折和關節脫位,則先用紗布和布料加壓包紮止血,再用木塊、紙板包紮固定受傷肢體臨近的上下兩個關節,有效制動和保護受傷的肢體。假如外界氣溫過高,不全離斷的肢體遠端血運不好,則建議在不全離斷肢體周圍放置塑膠和橡膠包裝好的冰塊降溫。
下一步就是緊急轉送到附近醫院救治。
斷指正確的儲存可增加斷指再植成功的機會,斷指在運轉過程中,有無受到進一步損傷與能否再植有直接聯絡。再植一般常溫以6~8小時為限。
1.創面可用無菌或清潔輔料壓迫包紮,若有大血管出血,可考慮用止血帶止血。
2.不完全性斷肢要將斷肢放在夾板上,然後確實固定,迅速送醫療機構處理。
3.儲存斷肢(指)用無菌或清潔敷料包紮其斷面,以減少汙染,外用塑膠袋。為了減少斷指組織對氧的需要量,應該將斷指安置於乾燥、冷凍的環境下轉運,最簡單的方法就是將斷指用消毒敷料包好,投入密閉塑膠袋中,再將塑膠袋置於盛放冰塊的容器內,但不讓斷肢(指)與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不要用任何液體浸泡斷肢。迅速轉運至有條件做斷指再植的醫院。近端殘端用無菌敷料加壓包紮止血。
4.到達醫院後,迅速檢查斷肢(指),內層用無菌溼紗布、外層用幹紗布包好,放入4℃冰箱內。
5.若為多指離斷應分別包好,左右手分別標記,標記指別再冷藏。按次序逐指取出再植,以利延長其他斷指的冷缺血時限,縮短熱缺血時限。