牙神經對外界刺激的反應只有痛覺，正常牙齒齲齒，我們根據齲齒對冷熱刺激的反應，分為淺齲，中齲，深齲，和牙髓炎。

淺齲只是牙齒色行質的改變，牙齒表現為白堊色，探觸質軟，冷熱刺激️感覺，齲齒只破壞牙釉質。

中齲，牙齒冷熱會有一過性敏感，酸甜的刺激感覺比較明顯，齲齒只破壞牙本質淺層，牙齒齲洞表現暗黑色。

深齲，牙齒一般會有冷熱酸甜刺激痛，食物殘渣進入齲洞也會引起疼痛。破壞在牙本質深層，冷熱刺激痛會更嚴重一些，沒有自發痛，夜間痛。可見大而深的齲洞。

而急性牙髓炎，表現為冷熱刺激激發痛，夜間痛，自發痛，疼痛不定位，早期表現為冷熱刺激疼痛劇烈，而晚期會含口冷水緩解疼痛，而熱刺激會引發劇痛。

慢性牙髓炎需要根據牙片來判斷，有遲緩痛，不定期隱痛，大多是深齲感染感染而來，曾經有過牙齒疼痛，後不疼，一般牙齦部有竇道或牙齦起過膿包。

如果有蛀牙，牙齒沒有變色，沒有冷熱刺激性疼痛，沒有自覺症狀疼痛說明沒有損傷到牙神經，牙齒只是簡單的齲壞沒有任何自覺症狀；如果牙齒變色牙齒有過冷熱刺激疼痛，說明牙齒已經發展到牙髓炎，上到神經需要進行牙齒的根管治療，如果不能確定需要醫院口腔科拍攝牙片進一步確定。