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  • 1 # 心外科申醫生

    治療

    動脈導管未閉診斷確立後,如無禁忌證應擇機施行手術,中斷導管處血流。目前大多數動脈導管未閉的患者可用經心導管介入方法(使用Amplatzer蘑菇傘或彈簧圈封堵)得到根治。對於過於粗大、或早產兒的動脈導管未閉可考慮使用開胸縫扎的方法。

    動脈導管閉合手術一般在學齡前施行為宜。如分流量較大、症狀較嚴重,則應提早手術。年齡過大、發生肺動脈高壓後,手術危險性增大,且療效差。患細菌性動脈內膜炎時應暫緩手術;但若藥物控制感染不力,仍應爭取手術,術後繼續藥療,感染常很快得以控制。

    預後

    動脈導管閉合術中大出血所致的手術死亡率,視導管壁質地、採用閉合導管的手術方式以及手術者技術的高低等而異,一般應在1%以內。導管單純結紮術或鉗閉術有術後導管再通可能,其再通率一般在1%以上,加墊結紮術後復通率低於前二者。動脈導管閉合術的遠期效果,視術前有否肺血管繼發性病變及其程度。在尚未發生肺血管病變之前接受手術的病人可完全康復,壽命如常人。肺血管病變嚴重呈不可逆轉者,術後肺血管阻力仍高,右心負荷仍重,效果較差。

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