透析通常是治療尿毒症的一種辦法，當患者的腎臟不能發揮正常的作用，不能排出體內的各種代謝廢物和水分時，就需要進行透析治療。

腹膜透析

腹膜透析是採用大網膜和腹膜作為半透膜，利用重力作用將配置好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的向低濃度一側移動，水分則通過滲透作用從低濃度一側向高濃度一側移動，經過這樣不斷的交換，來達到清除體內代謝廢物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。

血液透析也是利用半透膜的原理，利用血液透析機通過彌散等方式將體內有害及多餘的電解質、水分移出體外，達到淨化血液的目的，從而糾正水、電解質及平衡紊亂的目的。

由此可見，兩種透析方法的最終目的都是一樣的，但是治療方法不一樣。

血液透析

血液透析是將患者的血液和透析液同時引進透析液，利用透析機的半透膜將血中蓄積的過多毒素和過多水分排除體外，並補充鹼性液來糾正酸中毒，調整電解質紊亂，替代腎臟的排洩功能。

血液透析無絕對的禁忌症，基本所有的患者均可進行透析治療。但是對於高齡和幼齡人群，惡性腫瘤、老年痴呆、嚴重出血危險、嚴重精神疾病等患者和家屬不同意進行透析治療的都不能血透治療。

部分患者還需要急診血透治療，如藥物不能控制的高血鉀（血鉀超過了6.5mmol/L），藥物不能治療的少尿、無尿、高度浮腫；慢性腎衰合併急性心功能衰竭、肺水腫、腦水腫等；藥物不能控制的高血壓；藥物不能糾正的代謝性酸中毒等等。

腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過腹透管向腹腔內注入腹透液，腹透液中要新增大量的葡萄糖來提高腹透液的滲透壓，通過彌散原理清除毒素，超濾脫水，替代腎臟的排洩功能。

腹膜透析的裝置較血液透析簡單，可在家庭裡自行操作。

但是對於腹部條件不好，如腹部大手術、腹膜炎症或黏連、腹腔腫瘤、腸瘻等不能進行腹膜透析治療。

無菌操作不嚴可能引起腹膜炎，反覆發作會使腹膜的透析面積減少，腹透療效減退。因此正規、無菌的操作非常重要。

血液透析

血液透析因為需要透析機，透析機價格較高，一般在醫院的血液透析室進行，規律透析一次費用包括藥費、檢查費用大約為500-600元，每月10-13次，加上透析最初的置管和維護費用，每年費用大約8000-9000元。

腹膜透析

這些費用需要每年支出，對於普通家庭確實是個沉重的負擔，但是由於醫保政策的執行，慢性腎功能衰竭患者納入重大疾病範疇，報銷比例比普通慢性病患者高，可以達到80-90%，這樣患者每年自行負擔1000-2000元費用，經濟壓力明顯減輕。

透析治療作為腎功能衰竭的替代治療，需要長期進行，不能中斷，否則可能使原來的療效功虧一簣，甚至有生命危險。

慢性腎功能衰竭的患者，大部分是由於慢性腎炎和糖尿病腎病發展而來，因此對於慢性腎病患者殘存腎功能的保護非常重要。治療原發病，保持血糖平穩和免疫功能的穩定是治療腎臟疾病的基礎。

要注意休息，優質蛋白攝入，低脂飲食，限制水鈉的攝入，加用降壓藥物如硝苯地平等藥物來達到血壓穩定的目的。同時治療慢性腎病的併發症，如貧血、是心臟損害、感染及糾正水、電解質紊亂等均能夠改善、減緩腎功能損害的發展過程。

透析治療是慢性腎功能衰竭患者的一種長期替代治療，通過半透膜原理依靠機器或者不依賴機器將體內多餘的水分、代謝廢物等排出來，以達到體內的酸鹼平衡目的，費用相對較高，但是醫保政策能夠承擔一部分。

減緩腎臟疾病發展到腎功能衰竭狀態是臨床最重要的治療措施。治療原發病，保持血糖、血壓的平穩，攝入優質蛋白飲食，低脂低鹽、減少水分攝入都能夠改善、減緩腎臟損害的發展過程。

大家好，我是一名專業的腎內科醫生。我可以這麼說，有不少的腎臟疾病（原發性、繼發性等）如果早期沒有重視起來，進入慢性腎臟病期，那最終的歸途就是“尿毒症”。所以尿毒症患者是眾多腎病患者中較大的一個患病群體，那究竟何為尿毒症呢？為什麼一定要透析呢？不透析又會怎麼樣？相信這也是不少網友們的疑問之處，今天我就來為大家一一解答。

●為了讓大家更容易理解，對於尿毒症，我打算這麼解釋給大家聽，也就是說正常情況下我們的腎臟可以發揮多種功能。如分泌相關激素（活性維生素D、促紅細胞生成素等）、調節血壓、排出體內的各種代謝廢物、毒素（如肌酐、尿素氮、β2微球蛋白等等........）維持體內的水、電解質、酸鹼平衡。所以大家千萬不要認為腎臟只是“產生尿液”的地方，這只是它眾多功能的其中之一。

●當我們的腎臟由於各種原因（如糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、各種型別的腎病綜合徵、藥物、毒物、重金屬、腎前性、腎性、腎後性等）引起腎臟出現病變。那腎臟的功能就有可能被破壞，如果損傷＞三個月以上，那就進入慢性腎臟病期（一共可分為五期），最後一期是終末期腎臟病，也就是老百姓常說的尿毒症，判斷的條件就是“腎小球濾過率＜15ml/min”。

●當醫生告訴你你的腎功能已經進入慢性腎臟病五期時，其實也就意味著你的腎功能已基本喪失。後果就是你貧血會慢慢加重、鈣越來越低、磷、鉀越來越高、骨質疏鬆越來越厲害、身體還是浮腫、小便減少、人沒有胃口、也沒有力氣、吃東西之後想吐.........。注意了，這些症狀可能是出現一個，也可能是多個同時出現，然後某一天從量變到達質變，人體終於扛不住了。如出現高血壓危象、高鉀血癥、急性心衰、嚴重的酸中毒等等，隨時都有生命危險，所以此刻想要活下去，必須選擇透析，別無他法。

●以上講到的是急診情況，等經過透析等治療渡過危險期後人是恢復正常了，胃口也改善了，心衰也好了，也能四處活動了，但這一切都是建立在你維持性透析的基礎上。如果隔個十天半個月沒有透析，那上面講到的那些急診情況又會重蹈覆轍。如果想繼續活下去，接下來有兩條路可以走，要麼腎移植，要麼透析（血液透析、腹膜透析任選其一）。如果是腎移植，也不一定能立馬手術，需要先去有資質的醫院登記、排隊等待腎源，而腎源又是嚴重的供＜求，也許快的話幾個月即可，如果慢幾年得不到移植也是非常常見的，在此基礎上還要準備好一大筆錢，一方面支付手術費用，另一方面用於後續的複查、購買排異藥物等等。

●首先談談腹膜透析，如果有一定的生活自理能力，又不想長期往返於醫院，在排除腹膜透析的禁忌症後可以開始學習怎麼做腹透。首先需要完成腹透導管置入，然後在腹透專科護士的指導下一步步操作，在考試合格的情況下就可以回家進行居家腹膜透析，只需定期來醫院評估即可，這種透析方式可以較好的保護殘腎功能。但長期的腹透腹膜功能終究會進入喪失的那一天，在沒有移植的情況下還是需要血透。

●如果選擇血透，那要做好長期往返於醫院的準備，我們稱這種方式叫做維持性血液透析治療，至少需要每週三次、每次四小時透析。在這我想告訴大家，透析並不是萬能的，透析也只是替代部分的腎臟功能，像低鈣高磷、甲狀旁腺激素激素升高、腎性高血壓、腎性貧血等等都是尿毒症的併發症，需要長期吃藥來維持。每個月都有抽血化驗體內的各個指標，如果你的血管通路是內瘻，每次透析還要忍受比普通的穿刺針粗好幾倍的針反覆的穿刺你的面板........，千言萬語匯成一句話，生活質量要比正常人下降。

●這其實是一個很大的概念，裡面的內容說多也多，說少其實也少。簡單點理解，就是身體有什麼不舒服的早點去醫院看，不要認為是小事暫時沒有生命危險就一直拖著，因為健康無小事。況且現在時代已經變了，經濟條件相對於上個世紀已經改善了很多，而且也進入了全民醫保的時代，所以“健康觀念”也要跟上來。其次，就是自己要有良好的依從性，多聽醫生的話，多配合醫生，不然吃虧的真的是自己（見過太多的案例，多年的經驗總結得來的）。

●如果有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、高脂血症等慢性病，那就是積極的血壓、血糖、血脂等高危因素控制好，並定期至醫院複查。動態觀察各個重要化驗、檢查治療情況，以便及時對各種治療方式、藥物進行調整。針對這幾種常見慢性病，我的建議是:

①如果是非糖尿病慢性腎臟病非透析成人患者，降壓目標值就是尿白蛋白＜30mg/d，把血壓控制≤140/90mmhg；尿蛋白為30-300mg/d，將血壓控制≤130/80mmhg；尿蛋白＞300mg/d,則將血壓維持在130/80mmhg即可。

②如果是糖尿病慢性腎臟病非透析成人患者，降壓目標值就是尿白蛋白＜30mg/d，將血壓控制≤140/90mmhg；尿蛋白＞30mg/d，則將血壓控制≤130/80mmhg。

③如果有高脂血症，那要把血脂控制好，建議服藥後你的總膽固醇要控制在＜4.5mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇＜2.5mmol/l，甘油三酯＜1.5mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/l，體重指數控制在24以下。

④如果有糖尿病，那我建議你血糖的控制目標：空腹血糖5.0-7.2mmol/l，餐後血糖＜7.8mmol/l，糖化血紅蛋白＜7%，注意了，對於老年人和腎功能嚴重受損的病人來講，我要求又要放鬆一點，空腹血糖維持在5.6-7.8mmol/l即可。

關於尿毒症的前因後果、來龍去脈算是粗略的為大家講解了，但由於篇幅有限，裡面的很多細節無法逐一為大家分析。個人根據多年的進步經驗來看，其實很多時候尿毒症是可以避免或者延緩進入尿毒症的，關鍵就看“病人的依從性”。當然了，尿毒症其實也沒那麼可怕，只要規律透析，那也可以正常的生活，很多人最終也並不是死於尿毒症，而是尿毒症相關的心腦血管併發症，所以看到這裡，希望大家此刻就要行動起來，愛護好自己的腎臟，守護一生的健康。

作者寄語:如仍有疑問，歡迎評論區留言、互動、交流，如果有幫助，歡迎點贊、轉發、收藏，如果喜歡我的創作內容，歡迎關注我，每天都會為大家分享健康知識，謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見。

尿毒症透析是怎麼回事？如果這個尿毒症是放在二三十年前，基本上可以說是得了“不治之症”！但是正因為有了透析以後，尿毒症這個病就“活了”！很多病人經過正規的透析治療仍然可以存活十年，二十年，甚至三十年，而且有一些病人生活質量還很高，跟我們正常人沒有多大的區別，可以回到社會，正常的工作和學習。

但是得了尿毒症，如果你沒有足夠的錢，沒有好的腎源進行腎移植，往往就只能選擇透析治療，而且基本上是一種終身透析的過程，很多人不理解為什麼？我們今天就來聊一聊這個問題。

尿毒症，其實在我們醫學上也叫終末期腎病。所謂終末期，也就是這個人的腎病發展到最後一個階段了，最嚴重了，好比癌症發展到了晚期一樣的意思。

這種階段的病人，往往表現出來就是看得到全身浮腫，尿特別少，排不出去，如果不治療，最後就會沒尿，死於尿毒症。

那麼為什麼得了尿毒症的病人就會少尿，甚至沒尿？要知道這點我們就必須要對自己腎臟結構和功能有一定的瞭解。

大家可以先來看這樣一張圖：

可以發現：正常情況下，我們每個人都有兩個腎臟，位於左右兩側，大小什麼的基本上都差不多，沒多大的區別，唯一區別可能就是右側腎臟因為上面有一個肝臟原因，它的位置相比我們左腎要低一些。

而我們再來看一下腎內部結構

可以看到：腎基本上有兩部分組成，外面一層是腎的皮質，主要由我們的腎小球構成；而裡面那個是腎的髓質，由腎小管、集合管、腎盞以及腎盂構成。

我們每天的尿是怎麼來的？首先由我們腎的皮質濾過，即經過腎小球濾過血液中的水分，產生最開始的原尿，然後再經過腎髓質中的腎小管、集合管，到達我們的腎盞和腎盂，最終經過我們的輸尿管，流向膀胱。

注意，不是我們的膀胱有尿液，就會立馬排出去的，而是要儲存到一定的量，才會刺激到而產生尿意，最後從我們的尿道排出。

而我們的尿毒症，屬於慢性腎病五期，那這是怎麼分期的？查腎小球濾過率來劃分，以30ml/min來分一期。

大於90ml/min為慢性腎病一期；

60-90ml/min為慢性腎病二期；

30-60ml/min為慢性腎病三期；

15-30ml/min為慢性腎病四期；

而小於15ml/min就是慢性腎病五期，即尿毒症早期。

大家可以發現，在尿毒症早期，腎小球的濾過能力就非常弱了，可見如果是更加嚴重的尿毒症，這腎小球幾乎就不會有什麼濾過，沒濾過那就意味著無原尿，那我們自然而然也就少尿，甚至直接就沒有尿排出來了，那麼我們人體的各種代謝廢物就無法順利排出，久而久之就會導致病人的死亡！而且慢性腎病只要過了三期，這個過程基本上都是不可逆的了。所以，得了尿毒症可以說是得了一個非常嚴重疾病！

道理很簡單，就是幫尿毒症患者排水排尿排各種廢物，它就相當於一個人工腎，我們人的腎臟大部分功能，透析都能完成。

比如通過透析，我們可以完成腎臟清除體內毒素；

比如通過透析，可以解決我們體內酸鹼平衡問題；

再比如透析液，還可以保證我們體內的電解質平衡等等。

那麼透析是怎麼樣的一個過程？它其實就是將病人的血液經過我們外接的一個透析器過濾以後，再把它輸入我們的病人體內過程。主要運用的是半透膜原理。簡單來講那就是我們的血液經過這個半透膜以後可以讓不要的廢物過不去，又可以讓有用的東西通過繼續隨著我們的的血液回到體內。透析好比平時我們家裡安裝的淨水器，只不過透析比這個淨水器要高階多了，人家淨化的是血液，因此也叫血透。

那麼如果我們得了尿毒症，不做血透會怎麼樣？很簡單，會被體內越來越多的廢物“毒”死！因為對於尿毒症患者來說，就是腎幾乎完全衰竭了，不能工作了，這時候你必須要找到人來做它以前的工作，不然就會導致血液中的毒素越來越多，最終引發感染死亡！而目前除了剛剛提到的血透，還有腹膜透析，這兩種都是可以作為腎臟的替代治療方法的，也是目前挽救腎衰竭病人最重要的兩個治療手段。

這時候可能有人就要說，那肯定是腎移植呀，有錢直接換一個腎，多好，不用沒兩天就得往醫院跑去做透析！

其實不是這樣的。如果是對於既可以做透析，又可以做腎移植的人來說，毫無意義做腎移植會好一些，至少他的生活質量要遠遠高於做透析的病人，移植成功，病人不僅僅可以正常生活工作，還可以要孩子，這都是可以的，而且活的時間來看，做腎移植的人，總體來看，活的要更久一些。

但是我們在臨床上，也發現有一些病人是不適合做腎移植的，那就是本身身體就比較差，比如弱的，大家都知道做器官移植，最大的問題就是容易出現排斥反應，移植過後的人往往還需要服用免疫抑制劑，來降低機體免疫力，這人本來就弱了，免疫力再降低，是非常容易誘發其他併發症的，所以，這樣的人再有錢也不能做腎移植。

透析是目前治療尿毒症最重要的手段之一，而且透析後病人的生存率非常高，五年生存率基本上能達到85％以上，所以透析技術對尿毒症病人來說就是一個福音，而且現在我們國家很重視需要長期透析的病人，門診都是可以報銷費用的，會每年給與一定的門診透析額度和住院透析額度。但注意，透析不能治癒尿毒症，它只是一種腎臟的替代，所以對於需要做透析的人來說，往往是一個長期透析的過程，而且一旦不透析，往往就會面臨生命威脅！具體為什麼？文中已經有了一部分介紹，大家如果對於透析還有什麼疑問，可以下方留言，我們一起交流！

透析是尿毒症患者的一種常見治療方法，透析一般分血液透析和腹膜透析兩種。血液透析起到的作用主要是暫時的緩解尿毒症患者當時的高毒素狀態，也就說可以起到一定的輔助作用。

長期的透析會讓患者產生一定的依賴性，並且殘留的正常腎功能也會逐漸的喪失掉。是選擇腹膜透析還是血液透析是需要根據患者本人的具體病情來看。

尿毒症透析指的是病人因為各種原因出現了慢性腎功能不全，繼而逐漸惡化進展到了終末期腎病，也就是我們國內分期的腎小球濾過率小於15ml/min.1.73平方米體表面積，稱之為尿毒症期或者尿毒症階段，然後需要腎臟替代治療，替代治療的方法是血液透析和腹膜透析，簡稱透析。當然還可以包括血液濾過透析，血液灌流和血濾吸附等特殊的透析方式在內。

所以我們要好好珍惜現在擁有的生活。加油加油