糖尿病一般不分期，根據病情特徵分為多種型別。

1.一型糖尿病，又叫胰島素依賴型糖尿病，必須使用胰島素治療。一型糖尿病多發於青少年兒童，也可以發生於各種年齡。通常患者發病比較突然，多因急性併發症發作進了醫院才查出來的。

2.二型糖尿病，又叫非胰島素依賴型糖尿病，多發於成年人、肥胖患者，通常起病緩慢隱蔽，不容易被察覺。患者確診後，使用胰島素或口服降糖藥依其病情而定。大多糖尿病患者都屬於二型。

3.妊娠糖尿病，指婦女在懷孕期間發生或發現的糖尿病，生完孩子後往往還得重新分類定型。因為有的患者在妊娠後糖尿病也跟著消失了，而有的則會終身伴隨糖尿病。

4.1.5型糖尿病，也就是成人隱匿性自身免疫性糖尿病，患者體內的免疫系統會慢慢破壞胰島β細胞，直至胰島功能完全衰竭，轉變為1型糖尿病。這種病情較為複雜，此種患者也比較少。

5.其他型別糖尿病，除了1型、2型、1.5型、妊娠型以外，還有各種糖尿病，如胰腺癌造成的糖尿病、使用藥物導致的糖尿病、內分泌疾病引起的糖尿病等，種類繁多。

糖尿病中醫稱為消渴症，該症狀只分上中下三消，上消為渴飲千杯而不解渴，中消為飢食千頓而不解飢，下消最直接的現象就是性功能下降。其實消渴並不難治，別被一些醫生誤導了。

糖尿病一般不分期，只分型，分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊型別糖尿病。我想糖友們問您“糖尿病到什麼程度了”應該是問您有沒有出現糖尿病的併發症。

對於長期血糖控制不穩定的糖尿病患者，容易出現眼、腎、血管、神經系統等各系統併發症，一般對於病史超過10年的糖尿病患者，容易出現糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病、周圍神經病變等。

1.糖尿病腎病：糖尿病腎病是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病患者中，其嚴重性僅次於心、腦血管病。糖尿病腎病損害的發生、發展可分為五期：一期：腎小球高濾過和腎臟肥大期;二期：正常白蛋白尿期;三期：早期糖尿病腎病期;四期：臨床糖尿病腎病期;五期：終末期腎衰，即尿毒症。

2.糖尿病性視網膜病變：糖尿病病程超過10年，大部分患者合併程度不等的視網膜病變，是失明的主要原因之一。視網膜改變可分為六期：一期：微血管瘤，小出血點;二期：出現硬性滲出;三期：出現棉絮狀軟性滲出;四期：新生血管形成、玻璃體積血;五期：纖維血管增殖、玻璃體機化;六期：牽拉性視網膜脫離、失明。

3.糖尿病心肌病：可誘發心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。

4.糖尿病周圍神經病變：出現肢體末端感覺異常，如痛覺過敏、疼痛、麻木等，後期可出現肌力減弱，甚至肌萎縮和癱瘓。

5.糖尿病足：輕者可表現為足部畸形、面板乾燥和發涼，重者可出現足部潰瘍、壞疽，糖尿病足是截肢致殘的主要原因。

除了上面所介紹的糖尿病併發症外，糖尿病患者還容易發生感染：乳面板化膿性感染、面板真菌感染、肺結核、腎盂腎炎等。

介紹了這麼多糖尿病的併發症，糖友們也不用過於害怕，只要你接受正規治療、平時控制飲食、多運動、血糖控制平穩，這些併發症是完全有可能不會出現的，所以說，對於發現血糖升高的人，絕對不能放任不管，任其發展。

本人博士期間研究糖尿病足病，對這個問題進行以下簡要的回答。

答案是，雖不常用，2型糖尿病還是有分期型的。

大家都知道世界上對癌症分型可以精確到十幾種，不同的癌症的分期也截然不同。

糖尿病臨床上有明確界定的主要是分三型。這種1型，2型，妊娠型上的分類對糖友幫助不大，因為90%以上糖友，是2型糖尿病。

經過查閱英文文獻，有少數文章透過糖尿病的嚴重程度對2型糖尿病進行了分期，用以指導用藥。

劉博士就給大家簡要的翻譯講解一下。

我相信隨著久坐生活方式的普及，以及飲食水平的提高，越來越多的人進去糖尿病前期。

正常人的空腹血糖應該的低於6.1mmol/L,餐後血糖低於7.8mmol/L,對於糖前患者，其餐後血糖依舊保持正常，證明其胰島素工作較正常，飯後胰島素依然可以迅速升高將血糖降低。但空腹血糖控制不住，高於正常值，處在6.1-7.0mmol/L之間。

在這個階段，雖然分期上依舊處於糖前，但又進一步惡化。進食後胰島b細胞分泌胰島素的能力比之前一階段更差，連餐後血糖都控制不住了，最終超過7.8mmol,但依舊低於11.1mmol/L。病人降低急性血糖上升的能力受損，所以稱為耐糖量受損。

在這兩個階段的患者，還稱不上糖友，但需要實時監控血糖，控制糖分攝入，增加運動量來防止進一步惡化了。合適的生活習慣能可以很大程度上逆轉糖前，而且不需要用藥！

可萬一糖前沒有控制住，發展成糖尿病，空腹血糖大於7mmol/L,餐後大於11.1mmol/L。就要開始正式跨入糖尿病行列，此時的患者，需要開始使用降糖類藥物治療來預防併發症了。

實際上很多人進入這個階段後一年才開始服藥，那時候可能情況更加惡化，所以及時與醫生溝通，監控血糖及其重要。

飲食，運動配合降糖藥物能有效控制血糖，防止絕大部分糖尿病併發症。

顧名思義，進入這個階段，用藥對血糖的控制作用就開始下降了。

大型臨床研究證明，服用二甲雙胍，注射胰島素等常規降糖手段，在使用11年後，降糖效果大幅度降低，甚至可能升高血糖！

磺脲類藥物也有類似的情況，其失控階段來的更早，甚至只有4年。

進入這個階段，嘗試不通藥物以及治療方法後還無法控制住血糖，基本上就進入併發症高發期，此時胰島b細胞完全受損，已經不是胰島素抵抗的問題了。而是和1型糖尿病一樣的胰島缺陷了。隨著併發症的出現，心血管疾病與腎病將隨時可能帶走此階段糖尿病患者的生命。

糖尿病經過檢測以後會有分型，癌症患者分為早期、中期還有晚期的。咱們糖尿病也有早中晚期，用OGTT做完了以後我們把血糖根據胰島素的分泌以及血糖的情況，定成了6期。 第一期是正常人，血糖正常，空腹在5.6mmol/L以下，餐後血糖在7.8以下的人群，β細胞分泌正常。 第二期是糖早期，空腹血糖在5.6mmol/L以下，但是餐後血糖有些偏高，所以，不要被單一的一個數據所迷惑，要看餐後血糖，這時候的β細胞分泌是偏多的，但是透過飲食運動的調整是無需用藥的。

第三期是糖前期，空腹血糖在5.6—7mmol/L，β細胞分泌減弱，包括空腹血糖受損和葡萄糖耐量減退，很多人沒有明顯的症狀表現，所以容易被忽視，往往是體檢的時候發現血糖異常。醫生會對你說：管住嘴，邁開腿，但是究竟怎樣管住嘴邁開腿呢？後期會在我的文章中陸續呈現給大家。

第四期是蜜月期，什麼叫蜜月期？打個比方：就是剛剛得了糖尿病，關係好就離不開了，關係不好就離婚了，所以這個不要把關係處理的那麼好。蜜月期這個時候β細胞已經減少，但是有的人他的胰島素還是多，為什麼比較多?那是強撐出來的，我們稱之為“鞭打病牛”的原理。蜜月期一般人會開始使用促敏劑，促進胰島素分泌，但是這種促敏劑效果非常好，例如格列美脲、格列本脲，血糖會降得非常低，甚至會出現低血糖，時間長了以後對我們的胰島沒有好處，因為他一直在促進我們胰島在分泌。相當於我本來是12小時的班，他給我們搞了一個專案，讓我們12小時本來生產10個東西硬要生產到15個，更加增加了我們胰島的負擔，一天兩天可以，長此以往呢？

蜜月期一般空腹血糖在7—16mmol/L之間，有的人空腹16mmol/L也是蜜月期，主要是看他的胰島功能。蜜月期光靠我們的飲食運動是不可能再恢復的。也就說最多讓我們的血糖 有一點點的下降，例如我透過運動以後我的血糖會由8.0降到7.0的能下來一點點的，但是已經沒有辦法進行逆轉好，這種情況下面糖脂毒就已經出現了，（後期會和大家講糖脂毒是怎麼來的，它又是怎樣作用我們機體的）這時候光靠我們的飲食和運動是不可能逆轉的，怎麼辦呢?我們一定要用個性化的膳食包括我們營養師對於個人定製的營養配餐加上醫生一起來參與才有可能將這個蜜月期在臨床上進行逆轉。

什麼叫臨床逆轉？也就是你的糖尿病已經形成了，不管你的血糖是6.0還是8.0你永遠是一個糖尿病，就算我們將你的血糖已經控制在正常值範圍內了你還是糖尿病患者。哎呀！我的血糖已經進入糖前期了嘛，空腹血糖6.5，餐後血糖都不超過11，那我是不是糖前期？是的，但是你還是糖尿病，我們只不過是用這種特殊的營養膳食加上營養師的干預加上醫生的治療，我們將你控制在臨床達標而已。在蜜月期的時候，有可能會出現一些輕微的併發症，眼睛視覺方面會出現一些病症:年紀大些的會出現老花眼、白內障，年紀輕些的會出現眼底的出血，都有可能的.包括身上會出現一些瘙癢或刺痛的感覺，這些一般都出現在蜜月期裡面，所以說蜜月期是真正挑戰我們營養師水平的，搞得好就把他搞成正常人了，那麼他們會對我們一輩子的感謝。但是搞不好他就進入了喪失期，進入喪失期以後就比較嚴重了。

第五期是喪失期，空腹血糖16—20mmol/L，這個時候不是光光我們的β細胞分泌較少了而是開始大量的消失了，凋亡過快，這個時候不管你用飲食運動等等都好，如果說蜜月期還能不用藥的話，喪失期是完全不可能不用藥的。所以到了喪失期必須要服用藥物來控糖，而且一種藥物已經不夠了，可能要兩種甚至是三種藥物來進行控糖，有的人已經開始注射胰島素了.這種情況下糖脂毒的危害已經很大了，一般將會出現一些比較嚴重的併發症，是哪些嚴重的併發症呢？有可能有的人的眼睛就要動手術、有些人四肢會出現麻木感.

什麼是麻木感？問：如果我們機體有痛感或麻木感哪種好？那肯定是痛好呀、痛的話能治呀，麻了就沒感覺了，為什麼會麻呢？我們自己做個試驗，我們經常趴在桌上，如果睡著了時間壓長了以後起來的時候手跟腳是麻的，為什麼麻？因為血液迴圈不到我們的末梢，這個在我們的糖尿病中也會發生，當我們的糖脂毒開始堵住我們的血管，慢慢到達我們的下肢的時候，是會出現麻木的感覺的，這種麻木感是很可怕的，因為在麻木之後，下一個就有可能腳趾頭爛了的情況，也有能會中風或者是心梗的前兆，甚至已經開始搭支架，已經中過風，都有可能。都是因為糖脂毒在血管裡面堵的太厲害了，導致我們的血液流通不暢，血液粘稠再加上血糖也高導致併發症的發生。

到了喪失期以後，血糖也特別不穩定，忽高忽低。喪失期的患者是不建議使用促敏劑的，甚但是有的到了糖晚期了還在使用促敏劑，這個是非常非常不對的，所有的促敏劑在進入喪失期之後必須要全部停掉，因為你的胰島已經不足以說再打他他還能再分泌胰島素了，已經不現實了，到這個時候胰島素的治療還是有用的，喪失期變成蜜月期還是有可能性的，但是想要變再好那就要看奇蹟了，機率很小。

第六期是糖晚期，二型糖尿病是很難到糖晚期的，因為大部分的糖晚期都是1型糖尿病患者，如果2型糖尿病患者到糖晚期都因為糖尿病併發症已經去世了，有可能腳已經鋸掉了，腎也切除了，都躺在病床上的，到達糖晚期的患者是很痛苦的，身上爛，臭，眼睛失明、腦梗已經完全不能自理、一般都是這些情況，已經非常嚴重了。

這是一個糖尿病人非常想知道的問題，然而卻又沒有標準答案題，但並不等於不能對自己的糖尿病病情做出評判，患者可以從兩個大的方面做分析。

糖尿病之所以發生，是因為自身胰島細胞分泌胰島素功能受損，也就是說其受損程度的大小，與血糖的高低以及控制是緊密相關的。

胰島細胞分泌的胰島素可分為兩種狀態，一是維持空腹狀態下的胰島素，一是進餐後的胰島素，前者稱為基礎胰島素，後者稱為餐時胰島素，是受到進食後血糖快速升高刺激的情況下所分泌的，通俗一點講分泌的多少取決於它對高血糖刺激的反應和承受能力。

這種反應能力越差、承受能力越差，所分泌的胰島素數量越少，餐後血糖越難控制，從一定程度上反映出胰島功能越差，也可以理解為糖尿病病情在不斷進展，病情也就越重。

所以，當糖尿病患者出現餐後血糖逐漸升高，不太容易控制，用藥量不斷增加或用藥種類增多時，可以反映出病情在不斷加重。

糖尿病人可以透過定期做胰島胰釋放試驗或C肽釋放試驗來對自己的胰島功能狀態做分析評判，以瞭解自己的病情進展情況。

糖尿病最終的危害是引起各種併發症的發生，這些併發症發生的病理基礎是長期血糖異常對全身血管的損害。全身體血管有大有小，有粗有細，對細小血管的損傷首當其衝，因此糖尿病的併發症發生也有一定的規律可循。

最先受累的大多是細小而又遠離心臟的部位，如四肢尤其是下肢遠端，患者會出現手腳麻木、酸脹、刺痛、蟻行感等，稱為周圍神經病變。

隨著血管損害程度的加重，小血管分佈豐富的眼、腎等器官會受到損害，發生糖尿病眼病及腎病，且根據病情的變化，糖尿病眼病又分為了1-6期，糖尿病腎病又分為了1-5期，此類併發症稱為微血管病變。

當心腦等重要器官的大血管受累而發生病變時，冠心病、腦中風等疾病發作的風險加大甚至發生，稱為大血管病變，提示糖尿病病情進入較為危重階段。

需要說明的是，由於糖尿病對血管的損害是全身性的，因此上述各項併發症的發生沒有明確的時間分界線，常常是同時發生，只不過程度不同表現有差異常而已。

綜上所述，糖尿病患者可以上面說到的兩個方面對自己的病情做大致的瞭解，據程度的不同大致給自己的病情做一個階段性的劃分。而定期做全面檢查，及時從蛛絲馬跡中發現併發病發生情況，才能更好地採取相應措施控制好自己的糖尿病。