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  • 1 # 飄人5

    1、每個醫生每天接待的病人很多,沒有時間很端正地寫字;2、寫習慣了,難以糾正;3、醫生不負責任,讓寫出的字一般人難以識別。病人有權力知道醫生如何記錄病情,更有權力知道醫生的診斷和處理方法,醫生讓人看不懂的字跡剝奪了病人的這個權力;4、醫院管理不規範,縱容這種現象的發生。

    現在已有很多醫院規定不得手寫病歷了,這給病人看明白病歷帶來了方便,但同時也帶來新的問題,病歷書寫程式化,像籤固定的文字合同(這樣打字時非常省時間),病歷內容缺少個性和特點,不能真實的反映患者的病情。現在還有許多專家,讓自己的助理,包括學生,來記錄病情,寫得是否準確,專家一般不看。不管是筆寫還是打字,關鍵問題有兩點,一是醫生的責任心;二是醫院的規範和檢查。

    我看到書寫病歷最好的醫生是江蘇省人民醫院神精內科顧萍副主任,她除了寫常規內容外,還在病人的掛號發票的背面用筆邊給病人講解邊書寫該病是什麼問題1,2,3……,原因是什麼1,2,3……,平時要注意什麼1,2,3……,這樣不但讓病人清楚自己的病情,還不會忘記醫囑。但這樣的醫生太少了。

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