辦理《出生醫學證明》授權委託書委託人：XXX 性別：女 有效身份證類別：身份證有效身份證號碼：XXXXXXXXXX聯絡電話：XXXXXXXXX受委託人：XXX 性別：X 有效身份證類別：身份證有效身份證號碼：XXXXXXXXXX聯絡電話：XXXXXXXXX與委託人關係：XX委託人因不能親自來到XXXXX醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜，特委託受託人XXX代理本人領取嬰兒姓名為XXX的《出生醫學證明》。凡由受託人在上述委託權利內，代理委託人行為所造成的法律後果，委託人均予以承認。委託期限自委託人簽署授權委託書之日起至受託人領取《出生醫學證明》之日止。 委託人簽名：XXX XXXX年XX月XX日 受委託人簽名：XXX XXXX年XX月XX日