因為胸腔積液涉及不同病因，住院20天也可能涉及不同的治療，解答這個問題需要區別對待。

可能情況一，由於肺部感染導致的胸膜滲出、胸腔積液，治療20天后，可能肺部感染已經好轉，體溫下降，但還沒有完全恢復正常，胸腔積液也還沒有完全吸收乾淨，這種情況建議繼續抗炎治療，低燒會逐漸消除，直至正常。

可能情況二，不明原因少量胸腔積液，入院後沒有經過引流和穿刺，說明胸腔積液還存在，積液吸收過程中會表現為低熱，體溫一般不會很高，在38°C左右，問題不大，給點時間會好的。重點還是對病因的診斷。

可能情況三，肺部腫瘤晚期合併胸腔積液，表現出癌性發熱，由於原發疾病無法消除，比較難治療，只能針對性給予對症藥物處理。

可能情況四，胸腔內感染出現的胸腔積液，即所謂膿胸，經過引流後，從高熱降為低熱，說明感染得到控制，原來胸腔記憶體留的膿液、壞死物在吸收期，也會有低熱表現，只要保持引流通暢，膿腔逐漸變小，感染侷限化，最終會痊癒的。

……

無論屬於哪種情況，胸腔積液經過20天治療後還有低熱，主診醫生應該結合胸片或者CT表現具體判斷，以免漏診其他病因，耽誤治療。