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  • 1 # 醫學莘

    血脂升高分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血症。降膽固醇首選他汀,如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等,單藥降脂不達標時可考慮聯用腸道膽固醇吸收抑制劑,如依折麥步等;降甘油三酯首選貝特,如非諾貝特、苯扎貝特等,單藥降脂效果欠佳時可考慮聯用海魚油等。這些降脂藥常見的不良反應為胃腸道不良反應,如噁心、嘔吐、腹痛、便秘等,但偶爾也會出現肌肉損害,如肌肉疼痛、無力、肌肉壓痛等。尤其是他汀類降脂藥,肌肉損害發生率約為5%。

    所以,服用他汀數月後出現腿痛,尤其是下肢肌肉疼痛時,應高度懷疑是否併發肌肉損害,此時建議監測肌酸激酶(CK),如果肌酸激酶升高達5倍正常上限,應立即停藥、避免肌肉損害進一步加重,預防發展為橫紋肌溶解;如果肌酸激酶升高達10倍正常上限,需高度懷疑橫紋肌溶解,應及時治療,避免出現急性腎衰竭。

    此外,血脂異常的患者多伴有不同程度的動脈粥樣硬化及斑塊狹窄,出現在下肢動脈,引起下肢動脈狹窄時,使下肢的肌肉組織缺血缺氧,引起肌肉腿痛,早期運動時加重,常常出現間歇性跛行;後期血管嚴重閉塞時,休息時都可出現肌肉疼痛的症狀。所以,有上述症狀的患者,應進行下肢動脈彩超檢查,瞭解動脈狹窄程度。

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