皮相是由骨相決定的，學過繪畫的人都知道。骨相先抓骨點，如頭部的額骨，顴骨，下頷骨，這些骨點的高低，寬窄，大小，決定了一個人由裡至外的面相，在骨與皮之間只有一層肌肉，肌肉的緊緻，鬆弛，脂肪的厚薄再決定人的胖瘦。這是學繪畫的人打基礎時為什麼都要畫頭骨（骷髏頭）的原因。可惜這些基礎書我已全部送人，未能例項說明。只能再次使用這一圖例。

其實，做為一個整形醫生，我撇開醫生的專業角度單從審美來說：

皮相美但是骨相偏差的人現實中偏多，這種人通常是整體看很有氣質，但是很挑鏡頭，拍照不大上相。

而骨相好的真不算太多（不是醫生挑剔），而是亞洲人骨骼特徵相對歐美略扁平化，這裡寬一些，那裡平一些，五官就很難出彩，所以才有了美人在骨不在皮的說法，一般骨相好的有個好處，耐看耐老。一拍照優勢就立馬顯出來了，學繪畫的估計很懂，所謂立體就是光影藝術，該高的高，該低的低。

但是皮相美骨相差的人不一定會醜，如果皮相真的很優秀，依舊能成為大美人，歷史上這類的美人也不少，現實明星裡也有很多這樣的例子。

如果非要定義的話，只是美的各具特色而已。