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1 # 純鈞LHGR
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2 # 儒姐在北京
問大小便的目的,主要在於分辨是“寒、熱”還是“虛、實”,同時注意顏色、形態和便時的感覺。大便秘結、艱難、色黃或黑、裡急後重、氣味熱臭,屬實屬熱;大便溏薄而且有未消化的穀粒、色青或淡白、大便時毫無痛苦,屬虛屬寒。小便減少以致尿閉,小便黃色或紅茶色,小便時痛,小便帶血,屬實屬熱;小便量多,次數頻繁,小便雖少而色淡,屬虛屬寒。
《景嶽全書》裡說:“二便為一身之門戶,無論內傷外感,皆當察此,以辨其寒熱虛實,蓋前陰通膀胱之道,而其利與不利、熱與不熱,可察氣化之強弱……後陰開大腸之門,其通與不通、結與不結,可察陰陽之虛實。”
大便的排洩,直接關係到大腸,又可察知腸道氣機正常與否,腸道津液的盈虧,脾胃的腐熟運化、肝之疏洩、肺之肅降、腎陽之溫煦是否有異;小便的排洩,直接關係到膀胱,又可察知腎之氣化、脾之轉輸、三焦之決瀆是否有異,透過排便的次數和時間,以及大小便的量、色、質、氣味、排便時感覺和伴見症狀,可以瞭解患者消化功能和水液代謝是否正常,瞭解患者臟腑功能是否有異,不僅可以更加準確的審證,還可以籍此輔助判斷病情之寒熱虛實。