腦出血的發病往往較為突然，但是事實上，該疾病在起病初期或多或少都會有一些異常症狀的存在，只是常常會被人們所忽視。究竟該疾病的發病訊號都有哪些呢?

1、突然出現有明顯的眩暈。在生活中，大多數腦溢血病人在病發前，往往都出現有不同程度的頭暈。相比較於一般的頭暈情況，這一頭暈的發生更為突然，且讓人感覺到天旋地轉，讓人站立不穩甚至會馬上暈倒在地。

2、突然劇烈頭痛。劇烈頭痛的發生並沒有任何明顯的誘因，一般是出現頭部的脹痛，有的甚至還會從輕微頭痛發展到難以忍受的頭痛，情況嚴重的患者，還會伴隨有噁心和嘔吐的症狀。由於該訊號容易引人重視，因而臨床上腦出血疾病發作的最為明顯特徵之一。

3、一側肢體麻木。根據研究發現，大多數腦溢血患者，在疾病發作前還會存在有半邊身體麻木、無力甚至是活動不便情況，例如出現手中原本拿住的東西發生掉落的情況，有些病人還可能會隨之出現嘴角歪斜和流口水等症狀，這些症狀都提示著腦出血疾病存在的可能。

從事神經外科十餘年，具有豐富的臨床經驗，擅長治療顱腦外傷，以及高血壓腦出血等疾病。

導讀：腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，佔全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸菸等密切相關。腦出血的患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，倖存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞嚥障礙等後遺症。

一.腦出血常見的前兆症狀

1.全身突然麻木或乏力，四肢活動不靈活，較為嚴重的會出現輕微中風的現象，比如嘴歪、流口水、走路不平穩或一瘸一拐的。

2.與他人交談時突然說不出話或吐字含糊不清，甚至有時“口不對心”，就是說出的話與自己想說的話不一致，大腦語言區出現障礙。

3.突然眼前一黑或視力模糊，休息一會就能自行恢復，當如果長期如此，而且是腦出血引起的眼部問題，嚴重時可導致失明。

4.突然感到眩暈甚至暈倒，可偶爾短暫出現一次，也可能是反覆出現或加重。

二.四個動作預示著腦出血

1.面部皺紋變輕了。腦出血的病變主要發生在我們的中樞神經系統，所以會對人體肌肉的功能產生一定影響，比如是面部控制力下降，促使皺紋變輕。

2.吹不成口哨。腦出血較為嚴重時，會出現嘴歪或面癱的症狀，這時吹口哨會出現漏風現象，無法發音。

3.雙手平舉，手會下落。肌肉的控制力下降除了表現為面部皺紋變輕，還表現為雙手的控制力。當腦出血患者雙手向前平舉2分鐘左右，雙手乏力容易下落。

4.踮腳無法走路。腦出血患者踮起腳走路是比較困難的，一般走幾步就會摔倒。

腦出血是一種常見且嚴重的急性腦血管病，每年秋冬和冬春季節變化時為腦出血發病高峰期，腦出血起病急驟、病情兇險、致殘和致死率高，如果不及時發現及早治療，很可能會引起嚴重的後果。

實際上，一般腦出血患者在發病前會有一些先兆表現，如果能充分認識和足夠重視，便能有效把握住防治該病的最佳時機。

突然發生較為劇烈的頭痛，或較長期的頭痛突然加重，特別是伴有噁心、嘔吐等症狀時更應提高警惕；

突然出現肢體麻木或乏力、活動不靈活、持物掉落、走路不平穩、向一側摔倒或肢體完全偏癱；

突然說不出話或吐字含糊不清，或聽不懂別人講話，“口不從心”，或出現嘴眼歪斜、流口水等；

看東西出現重影或突然眼部脹痛、視力模糊、結膜下出血等表現；

經常出現反覆性鼻出血；

原因不明的睏倦、嗜睡甚至神志不清醒，特別是伴有大小便失禁者尤其要引起重視；

突然頭暈，感到周圍環境不停旋轉、無法穩定站立或暈倒在地；

劇烈頭痛伴頸項部痠痛、僵硬；

上述任何一種先兆伴有血壓驟然升高。

現代生活節奏、飲食習慣等使得腦血管病發率明顯增加，甚至愈來愈年輕化的趨勢，大家應該還記得前段時間一位年輕女生自述腦出血歷經的那生死掙扎9天，我們一方面避免情緒激動、大量飲酒、過度勞累等，另一方面也應充分認識上述腦出血的先兆，以便在腦出血發生的第一時間能夠充分重視、及時救治。另外再提醒年輕人，能不熬夜、就別熬夜！熬夜傷身！

腦出血是中老年常見的腦血管急症，是腦血管病中死亡率最高的臨床型別，約佔全部腦 卒中的 20%~30%，急性期病死率為 30%~40%。腦水腫、顱內壓增高和腦疝形成是致死 的主要原因。腦出血的預後與出血量、出血部位及有無併發症有關。腦幹、丘腦和大量腦室 出血預後較差。

一般病前無預感，少數患者在出血前數小時或數天可有頭痛、頭暈、短暫意識模糊、 嗜睡、精神症狀、一過性肢體運動不便、感覺異常或說話不清等腦部症狀，也可出現視 網膜出血或鼻出血等其它症狀。這些症狀主要與高血壓有關，並非腦出血特有的前驅症 狀。

腦出血多發生於 50 歲以上伴有高血壓的病人，尤其是 60~70 歲更多見。但是，近年來 50 歲以下的病人有增加的趨勢，性別差異不大，在一年四季中皆可發病，以寒冷或 氣溫驟變時節發生較多;發病通常在情緒激動、精神緊張、劇烈活動、用力過度、咳嗽、 排便等情況下，使血壓升高而發病，但也可在安靜無活動狀態下發病;多發生於體型肥 胖、臉面潮紅、頸短肩寬的患者，部分病例可有家族遺傳史。起病常較突然，出血前多 數無前驅症狀，出血後臨床表現的輕重與出血的部位、出血量、出血速度及代償能力有 很大的關係，還與以下因素有關:1出血的原發動脈;2血腫擴充套件的方向;3腦實質破 壞的程度;4有否破入腦室。持續性出血致血腫擴大是病情加重的原因之一，血腫擴大 易發生在基底節和丘腦患者，血腫的形態中不規則形發生率高於圓形或規則形。一般認 為血腫體積增大超過首次 CT 血腫體積的 50%以上，或兩次血腫體積相差 20ml 以上者為 血腫擴大。表現為患者突然或逐漸意識障礙加深和血壓持續升高。

腦出血有哪些症狀早期症狀？

腦出血早期症狀一般不明顯，發病後常突然出現頭痛、嘔吐、偏癱、言語不清、失語，嚴重的出現嗜睡或昏迷等不同程度的意識障礙。

腦出血前驅症狀大多不明顯，常發生在50歲以上者，但年輕人也可發病；寒冷季節發病率較高；病人多有高血壓病史，多在情緒激動或活動中突然發病，少數在安靜狀態下發病。發病後血壓明顯升高，出血可導致顱內壓升高，出現頭痛、嘔吐及不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷等。還可因出血位置、出血量不同，出現不同的表現，如基底核出血可出現偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲等“三偏”症狀；腦橋出血者可很快進入昏迷狀態等。

因此，出現突然頭痛、嘔吐、嗜睡或昏迷等症狀，應當警惕並儘快就診，爭取早診斷，早治療。避免情緒波動、體力勞動、用力排便等誘因，注意體檢，積極控制高血壓等危險因素，有助於預防腦出血。

本內容由北京大學人民醫院 神經內科 副主任醫師 張兆旭稽核

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