再生障礙性貧血的血象一般呈全血細胞減少，但三種細胞減少的程度不一定平行，重型再障的血象降低程度更為嚴重。 再障的發病早期可先有一系列或兩系列減少。再障患者的中性粒細胞和單核細胞也均減少，急性型減少顯著，中性粒細胞絕對值常小於0.5*109/L。 貧血是正常細胞、正常色素型，也可呈輕度大細胞型，伴有輕度紅細胞大小不一，但無明顯畸形或多染性現象。網織紅細胞顯著減少，尤以急性型為著，常小於1%；少數慢性型再障，其網織紅細胞可輕度升高，但絕對值幾乎都減少。所以網織紅細胞絕對值低於正常值具有診斷價值。 血小板總數減少，血小板形態可以表現出不規則，突起小而少，胞漿顆粒減少。急性型再障的血小板減少顯著，常小於10*109/L。

這是因為造血微環境障礙沒有得到徹底解決，自身還是無法產出足量的健康的血細胞供給，沒有了藥物的加持，病情很快就會復發。

其他情況下，血象一直升不上去的原因是再生障礙性貧血患者本身的藥物敏感性差，產生支援維持治療抗性，患病時間越長，造血系統會越來越衰竭，藥物介入療效也並非初始那麼可觀。