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  • 1 # 惠大夫在江湖

    心絞痛是心肌缺血最常見的發病型別之一,症狀因人而異,但最典型的症狀如下:在情緒激動或活動勞累之後,出現心前區或者胸骨後的悶壓性、燒灼樣或緊縮感,持續時間多為3到5分鐘,經過休息或者含服硝酸甘油之後疼痛的症狀會得到明顯的緩解,有的患者會出現放散痛,也就是在胸疼的時候伴隨著左肩等位置疼痛,這和疼痛神經分佈區域有一定的關係。

    因為心絞痛也分為多種型別,最常見的型別為勞力性心絞痛,也就是上述的疼痛症狀,從字面意義上理解,就是由於勞累和情緒激動所誘發的心肌缺血,多與冠狀動脈內固定粥樣硬化斑塊狹窄有關。

    另外,臨床上還有也有一些心絞痛型別,比如變異型心絞痛和微血管性心絞痛。其中,變異性心絞痛的發病機制和勞力性心絞痛是不一樣的。變異型心絞痛一般並不因為活動或勞累所誘發,可以在清晨或者吸菸之後所誘發,每次發作的時間也可以在3到5分鐘,含服硝酸甘油是有效的。

    而微血管性心絞痛主要是和冠狀動脈的微迴圈有關,甚至在冠脈造影的時候也無法察覺,醫生會透過一些相關的症狀結合檢查結果進行進一步的診斷,治療原則和變異性心絞痛、普通勞累性心絞痛的原則也是略有不同的。

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