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  • 1 # 藍風24

    粘液瘤的表現主要有:心臟血流動力學紊亂、動脈栓塞和全身表現三個部分。

    血流動力學紊亂。心臟粘液瘤體積增大至相當程度,尤其是蒂長有活動度者,可阻塞二尖瓣口,引起血流障礙,產生瓣膜狹窄的症狀和體徵。如心悸、氣短、端坐呼吸、暈厥、咯血等。如果這種梗阻為間歇性發作,患者可出現短暫的昏厥,且常與體位的變化有關,部分患者可能會發生猝死。少數患者由於腫瘤梗阻或瓣葉損傷,而出現二尖瓣或三尖瓣口關閉不全。腫瘤也可阻塞肺靜脈和腔靜脈開口,導致肺靜脈和腔靜脈引流障礙。

    動脈栓塞的原因可以是腫瘤的碎片,也可能是整個腫瘤隨血流漂動,引起體動脈栓塞,息肉狀和葡萄狀的粘液瘤較易脫落導致栓塞。50%的體迴圈栓塞發生在腦血管,引起昏迷、偏癱、失語等症狀。體迴圈栓塞還可引起急腹症,肢體疼痛、壞死等。

    大約30%的心臟粘液瘤患者可出現全身反應,表現為發熱,消瘦,食慾不振,乏力,關節或肌肉疼痛,杵狀指(趾),貧血,血沉增快,C反應蛋白陽性,g球蛋白升高,肌酐激酶及轉氨酶升高等。瘤體較大的左房粘液瘤更易出現全身反應,這可能與粘液瘤的出血、變性、壞死,而引發的自身免疫反應有關,一般藥物治療無效。手術摘除腫瘤後,症狀通常可立即緩解或消失。

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