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  • 1 # 我家丸子是金毛

    1、首先需要明確膽囊炎的診斷,需要和急性胰腺炎,高位闌尾炎,消化性潰瘍穿孔等相關疾病鑑別開。急性膽囊炎常有上腹部陣發性疼痛症狀,常伴噁心,嘔吐,常有低熱。體格檢查常提示右上腹壓痛,Murphy徵(+),或伴肝區叩痛。大部分病人白細胞升高,伴有ALT,AST上升,部分病人血清膽紅素和澱粉酶升高。超聲檢查可見膽囊增大。

    2、明確診斷後。一般急性結石性膽囊炎需要手術治療,原則上爭取擇期手術。在保守階段,可用藥物治療,推薦舒膽合劑。

    3、靜滴或肌注6542。6542又稱為消旋山莨菪鹼,這是一種抗膽鹼藥物。能夠緩解平滑肌痙攣,也能解除微血管的痙攣,改善微迴圈。因此在臨床上廣泛地用於平滑肌痙攣而導致的胃腸道的絞痛,或者膽道的痙攣。

    4、同時相應禁食(尤其是油膩食物)並忌酒。

    5、合理應用抗生素抗感染:通常選擇針對革蘭陰性菌和厭氧菌有效的抗生素。

    6、手術治療:指徵包括在48-72小時內發病,經非手術治療無效或病情惡化者,伴有膽囊穿孔、瀰漫性腹膜炎等。可選擇腹腔鏡下膽囊切除術(LC)或超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺引流術(PTGD)減低膽囊內壓力。

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