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  • 1 # 藍風24

    血清磷成年人大於l.61mmol/L,兒童大於l.90mmol/L,,稱高磷血癥(hyperphosphatemia)

    1 病因和發生機制

    (1) 急、慢性腎功能不全:腎小球濾過率在20-30ml/min以以下時,腎排磷減少,血磷上升。繼發性PTH分泌增多,骨鹽釋放增加;

    (2) 甲狀旁腺功能低下(原發性、繼發性和假性): 尿排磷減少,導致血磷增高。

    (3) 維生索D中毒:促進小腸及腎對磷的重吸收。

    (4) 磷向細胞外移出:急性酸中毒,骨骼肌破壞,高熱,惡性腫瘤(化療),淋巴性白血病。

    (5) 其他:甲狀腺功能亢進,促進溶骨。肢端肥大症活動期生長激素增多,促進腸鈣吸收和減少尿磷排洩、使用含磷緩瀉劑及磷酸鹽靜注。

    2 對機體的影響 高磷血癥可抑制腎臟1α-羥化酶和骨的重吸收。其臨床表現與高磷血癥誘導的低鈣血癥和異位鈣化有關

    3 防治原則 治療原發病,降低腸吸收磷,必要時使用透析療法。

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