人類自古對女性特徵的認知一直侷限在子宮，而第一次發現並且對卵巢功能感興趣，還是在19世紀中葉，德國著名的醫學家魯道夫•魏爾肖（Rudolf Virchow）第一次發表了關於卵巢和卵子產生的演講，並用卵巢來定義女性的特徵。

真正幫助人類理解卵巢功能的要數魏爾肖的後輩，也是20世紀偉大的臨床內分泌學家，富勒•奧爾布賴特（Fuller Albright）。

奧爾布賴特是不折不扣的超級學霸，17歲就考上了哈佛大學，3年後就畢業進入了哈佛醫學院，獲得醫學博士學位後進入了麻繩總醫院內科。

剛開始，奧爾布賴特只是對女性的老年性骨質疏鬆感興趣。但隨著研究的深入，他發現，女性的衰老完全是由受到卵巢功能來決定的，卵巢的過早衰老會導致女性提前出線一系列的衰老症狀，比如骨質疏鬆。

隨後，基於奧爾布賴特研究基礎上的大量研究表明，卵巢的年輕和健康狀態可以說是一個女性年輕和健康的標誌，女性的很多衰老表現都源於卵巢的衰老，比如，絕經和更年期，膚色暗沉和色斑沉著，面板和肌肉鬆弛下垂，骨質疏鬆以及失眠健忘等等。

雖然衰老是不可避免的，但早衰就屬於病理現象。為了更好的認識卵巢早衰，我們先了解一下卵巢的功能。

卵巢是人類卵子發育的重要場所。卵子發育是一個漫長的過程，覆蓋了從出生到青春期，再到成年，一共14-15年左右的時間。

當一個女性還在母體中孕育時，她的卵子就在原始卵泡中開始發育了。在她出生時就已經包含了她一生所有的卵子(約200萬個)。然後，所有原始卵泡處於靜息狀態。直到進入青春期，一小部分的原始卵泡才開始重新進入發育週期，逐漸向初級卵泡和次級卵泡發展，最後，每次只會選擇一個卵子進入減數分裂，成為真正的成熟卵子細胞，進入排卵週期（1）。

從卵子細胞的發育方式和過程，我們可以看到，女性一生所有的卵子在出生時就已經出現了，這些卵子將陪伴女性一生，從青春期的排卵，到成年後的孕育新生命。而卵巢，作為卵子發生的唯一場所，也擔負著保證卵子健康發育的重要使命。作為重要的內分泌器官，卵巢分泌的各種激素，比如促性腺激素（Gonadotrophin），促卵泡成熟激素（FSH），抗繆勒管激素（AMH），保證卵子細胞發育的每一個階段正常進行。

所以，卵巢的健康直接關係到孕育能力，內分泌平衡，面板狀態，精神狀態以及更年期等等女性健康的各個方面。而隨著環境的變化，人類工業化程序的不斷加快，卵巢早衰成為了近年來嚴重威脅女性健康的臨床問題。

卵巢早衰（Primary Ovarian Insufficiency, POI）常發現於年輕女性，根據歐洲人類生育胚胎研究協會（ESHRE）的指南（2），40週歲之前的女性，如果在臨床上同時出現以下兩種症狀時即可確診為卵巢早衰：

1、 至少4個月沒有出現月經；

2、 促卵泡成熟激素（FSH）連續兩次檢測超過25 IU/L，兩次檢測的間隔至少1個月。

目前40週歲以下的女性卵巢早衰的臨床發病率相當高，達到了1%（2）。但約有75%的卵巢早衰病例依然找不到明確的病因（9、10）。

在婦科臨床上，越來越多的研究表明，環境因素是卵巢早衰的決定因素（11）。

那麼，哪些環境毒素最容易導致卵巢早衰呢？

根據英國南安普頓大學人類發育健康研究所和荷蘭烏得勒支大學生殖醫學系的聯合研究表明，農藥殘留，塑化劑和香菸暴露，是導致卵巢早衰的三大環境殺手（11）。

首先，蔬菜水果中的農藥殘留進入人體後，可以作用於卵巢細胞表面的雌激素受體a和b，模擬人體雌激素的作用，導致卵巢功能紊亂。有臨床研究報道，在血清和卵巢囊液中都能檢測到高濃度的農藥殘留（15，16）。

另外，塑料製品中的塑化劑和雙酚A也可以模擬雌激素作用於卵巢細胞，導致卵巢的內分泌功能紊亂。而且，塑化劑和雙酚A可以抑制卵子的發育過程，導致卵子細胞週期停滯，從而造成女性的不育（17）。關於塑化劑的內容可以在我的“這篇文章中”找到更詳細的闡述。

造成卵巢早衰的第三大環境因素就是香菸暴露，這個因素往往被大多數女性所忽略，覺得只要自己不抽菸就不會受影響，或者無條件的容忍周圍的二手菸。事實上，香菸暴露對於卵巢的傷害極大！香菸的煙氣中含有至少4000種化學毒素（人類迄今為止發明的化合物也就2萬種，一口二手菸就包含了1/5的毒素！），包括多環芳烴，酒精類，酚類，醛類，重金屬等等。其中多環芳烴是導致卵巢早衰的罪魁禍首！多環芳烴毒素可以直接作用於卵巢細胞表面的芳烴類受體（AhR），導致卵子細胞發育停滯和凋亡（18）。要知道，女性自出生以來，體內的卵子細胞數量就是固定的，不會再增加。持續的香菸暴露，會導致正常的卵子細胞越來越少，最終造成卵巢早衰和不育。

那麼在生活中如何規避這些環境暴露因素呢？在我之前的文章中曾經重點闡述過，這裡我把針對卵巢早衰的預防措施摘錄如下：

農藥殘留：

1、購買高品質綠色有機的蔬菜水果

2、蔬菜瓜果能去皮的，儘量去皮後食用

3、蔬菜水果用小蘇打或者蔬果洗鹽浸泡1小時後清洗再食用

塑化劑：

1、 不要將塑料瓶裝水置於汽車後備箱（尤其是夏天！）

2、 微波爐加熱飯菜儘量使用陶瓷或者玻璃器皿

3、 冰箱保鮮食物使用陶瓷或者玻璃器皿，不要使用一次性保鮮膜覆蓋食物

4、 儘量減少食用塑料材質包裝的外賣

5、 外出隨身攜帶的水杯使用玻璃或者不鏽鋼材質

6、 減少超市購物塑料袋的使用

香菸：

1、 減少抽菸或者不抽菸（尤其是備孕和懷孕期間）

2、 儘量遠離二手菸環境

醫學的研究是為了治療，更是為了預防。如何在生活中儘量規避可能的風險因素，讓疾病不會發生，是醫學研究的終極目的，所謂“上醫治未病”就是這個道理。

　　1、飲食結構：良好的飲食習慣是預防卵巢早衰的第一步，女性朋友在日常的飲食上一定要注意營養均衡，多吃魚蝦、蛋白質以及多喝牛奶，來提高人體的免疫能力;針對腸胃不好的女性一定要忌吃生冷、辛辣刺激性的食物，特別是在生理期期間。

　　2、保持情緒良好：女性保持良好的情緒也是預防卵巢早衰的一種辦法，如果女性長期處於情緒激動，焦躁不安的狀態下，就勢必會造成女性卵巢早衰不良情緒的刺激會引起身體的惡性迴圈，就會嚴重影響卵巢雌性激素的正常分泌，從而使女性的體態出現臃腫、面部發黃等症狀。

　　3、充足睡眠：女性朋友在日常生活中一定要養成早睡早起的好習慣保證充足的睡眠，如果女性每天的睡眠時間不夠的話就會嚴重影響到身體的免疫力，出現月經失調、卵巢早衰甚至是卵巢性不孕的現象。

　　4、避免久坐：女性長時間坐著就會直接影響盆腔生殖器官卵巢子宮等供血，血液微迴圈，從而阻礙卵巢子宮組織的營養供給。久而久之，就會影響卵巢的正常功能，從而速重卵巢早衰提前到來和治療卵巢早衰的難度。