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1 # 誇時代電子
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2 # 甄老九
波立維是九十年代初上市的,它在臨床應用十餘年,大概30%左右的人吃了會再次發生心梗,這就是俗話說的波立維抵抗。而替格瑞洛(倍林達)就不受基因型控制,它(2片)相對氯吡格雷(8片)起效時間更快,30分鐘血小板抑制率達到41%,氯吡格雷才8%,為急性心梗的患者贏得黃金治療時間。替格瑞洛相對氯吡格雷會降低心血管死亡率,心肌梗死率。降低支架內再血栓率。吃一年獲益更大。而且國內外指南都優先推薦替格瑞洛
替格瑞洛是一種新型的環戊基三唑嘧啶類(CPTP)口服抗血小板藥物,為非前體藥,無須經肝臟代謝啟用即可直接起效,與P2Y12 ADP受體可逆性結合。
氯吡格雷是血小板聚集抑制劑,選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合及抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa複合物的活化,而抑制血小板聚集。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。
這兩種都是抗血小板藥物,目前國內的醫院一般是先吃波立維,如果效果不好再換替格瑞洛。效果不好用耐藥基因CYP2C19來評價,耐藥的建議吃替格瑞洛。
在目前大量的臨床試驗中,替格瑞洛評價效果很高,但它是全自費用藥,所以大家還不是很廣泛的使用。