如果總有便意，卻排便不暢，常見以下幾種可能：1.大便過於乾結，導致排出費力。2.盆底括約肌功能不協調導致的排便不暢。3.有無肛門直腸病變導致的梗阻。4.直腸肛周刺激徵，比如直腸的炎症，或者肛周的炎症導致的刺激症狀，是總有排便的感覺，直腸並無大便的堆積。若大便乾結，排出不暢，建議可用開塞露等潤滑劑對症處理，可以考慮行電子腸鏡檢查排除結腸及直腸的器質性病變，肛腸科就診。若存在盆底肌功能障礙可以考慮做生物反饋治療。

排便困難一般可以分為功能便秘、藥物性以及器質性，全身性疾病及感染性疾病亦可導致。功能性便秘原因主要為飲食不當，進食量少或者食物中缺乏粗纖維，或因為日常生活中沒有形成良好的排便習慣所致。藥物性便秘主要跟平時使用藥物有關係，很多藥物大量或者長期服用，不良反應通常表現為便秘等。胃腸道器質性病變原因比較多，比如腸梗阻，直腸與肛門疾病引起肛門括約肌的痙攣，還有胃腸道腫瘤、直腸息肉等。全身性疾病及感染性疾病也可導致，如發熱、內分泌疾患等。總之，要根據具體原因，具體對待，平時養成良好的飲食生活習慣，適當活動鍛鍊，必要時進行腸鏡檢查。