現在到醫院去好像門診上沒有指檢了。我94年得的結腸炎。做了幾次指檢後。才做的腸鏡。前幾年感覺到腸子又不舒服了。去了三家醫院都沒有指檢這個檢查專案了。腸子不舒服，就是叫你做腸鏡。哪還有指檢呢？

指檢不僅可以感覺直腸表面的光滑度，痔瘡的位置，還可以感覺前列腺的大小，質地，硬度。這就是腸鏡的死角，無法企及。

因此，你說呢？

你好，這要看你個人情況了！

肛腸科門診上，經常碰到一些便血，便祕、大便變細、性狀改變，肛門及骶尾部墜脹疼痛等患者，在詢問病史時都很配合，但當需對要進行直腸指檢時，患者往往會談“指檢”色變，尤其是一些未婚女性患者。有些患者會很尷尬、不情願或者很不配合，反覆詢問可不可以不做，甚至有些患者態度強硬，一句話拒絕說“我不做直腸指檢，我不會讓別人碰我肛門裡面，感覺怪怪的，我不好意思！”，有些患者甚至還會很生氣的質問“做直腸指檢有什麼用呢，跟我的病有關係嗎？！有什麼關係啊？”。

遇到這些情況，肛腸科醫生也很無奈，肛門指檢費用低廉，簡單方便。但患者覺得是私密部位，特別是未婚女性患者，覺得尷尬、不好意思也是情理之中。但肛門指檢是肛腸科最重要的一項檢查方法，約70%的直腸腫瘤可通過指檢發現，故又有“指診眼”之稱。作為一名負責的肛腸科醫生，在遇到便血，便祕、大便變細、大便性狀改變、大便習慣改變，肛門墜脹、骶尾部墜脹、小腹墜脹，肛門疼痛，肛門內分泌物，流膿流液等肛腸科相關疾病，都需積極及時行肛門指檢。如果患者有疑問，不願意行肛門指檢時，肛腸科醫生要與患者講解肛門指檢的重要性，並緩解病人緊張情緒，讓患者願意做肛門指檢甚至要求行肛門鏡檢查。

肛門指檢是一種篩查手段。操作簡單，大致可以確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質。直腸指檢可以發現腫瘤、炎症以及各種損傷。因此，在每年的健康體檢中都應該進行直腸指檢。約70%的直腸腫瘤可通過指檢發現。通過指檢，可以瞭解肛門直腸的直徑、括約肌的張力、直腸肛管有無新生物及其位置、大小、形狀、性質、質地、活動程度等。便祕的病人，可以捫到其努掙時直腸陰道膈的張力、恥骨直腸肌的張力、直腸粘膜是否鬆弛等。在直腸壺腹的前方，男性可以捫到前列腺和膀胱；女性可以捫到子宮頸及後傾的子宮體。兩側可以摸到坐骨結節和骨盆側壁。後方可以觸到尾骨和骶骨。必要時，可與肛門外的拇指配合擠按，以檢查肛腸周圍的病變。最後還要仔細觀察指套是否染膿血。經肛門指檢初步判斷後，需積極進行腸鏡檢查、CT、MRI、超聲內鏡等檢查以進一步明確。

1、檢查前應詳細詢問患者病史，瞭解患者是否有便血、大便習慣、形狀及性狀改變、是否伴有粘液、膿血、肛門疼痛、肛門腫物脫出等，做到檢查前檢查者心裡有數，檢查時才有側重點。

2、進行直腸指診前與患者解釋肛門指檢的意義，檢查時會有肛門墜脹，有便意，檢查時患者需忍受，配合檢查。

3、指診時戴好手套，予石蠟油潤滑肛周，檢查過程中與患者交流讓其放鬆，待肛門放鬆後再進入肛內檢查，這樣做不僅可測試肛管括約肌的鬆緊度，而且還能降低患者的不適感。

4、觸診直腸時應由前壁、兩側至後壁，一般順逆往返兩次兩週，要儘量將示指伸入肛內，向後、向上觸控。避免手指在裡面原地旋轉及太過用力增加被檢者的痛苦。

5、直腸前壁距肛緣4-5cm，男性可觸及直腸壁外的前列腺，女性可觸及子宮頸，不要誤診為病理性包塊。

6、抽出手指後，觀察指套有無血液或者粘液，並予患者交待檢查結果。

肛門指檢是肛腸科重要的檢查方法，希望患者能理解肛門指檢的必要性。門診或住院部檢查時，積極配合，若有肛腸科相關性疾病，早發現早治療。

肛門指檢是外科醫生，尤其是普通外科還有泌尿外科醫生的基本檢查，這個檢查普通到醫生看病測量血壓一樣普遍，但是很多臨床醫生都不願意做，過多的依賴影像學檢查去診斷治療疾病。不要小瞧小小的一個動作，其實這個檢查能發現很多問題，我們的老前輩在影像學並不發達的過去，就是靠這個一指禪，診斷出很多疾病，腸鏡固然很好，能發現很多我們肉眼看不到或者摸不到的問題，但是在醫學上它畢竟屬於侵入性的檢查，相對於肛門指檢來說，操作比較麻煩，而且病人的痛苦相對高一些，在診斷疾病方面，與腸鏡檢查不能互相代替，只能互相補充，兩者缺一不可。

腸鏡檢查和肛門指檢各有優缺點，不能互相代替，有些疾病做了腸鏡後，還需要做肛門指檢。

一般情況下，在給病人做檢查時，先做肛門指檢。

肛門指檢是用醫生的食指檢查肛門病變的首選檢查方法，它簡單，無需特殊器械，花費少，幾乎沒風險，成為檢查肛門直腸下部病變的首選。不但可以檢查肛管腫物大小、質地、活動度和有無壓痛，與周圍組織是否粘連。也可以檢查齒線外有無凹陷，肛門括約肌緊張度和直腸內有無腫物，還可以檢查直腸內有無狹窄及佔位性病變。中國結腸癌發病率的60%左右，發生在直腸部位，因位置較低，有經驗的肛腸科醫師，依靠肛門指檢可以初步檢查出直腸癌。

除此之外，還以檢查男性的前列腺，女性的子宮頸，後方可以觸痛骶骨和尾骨。位置低的較大的直腸粘膜下膿腫，肛門指檢可以觸及到。也可以觸及肛瘻的走行及內口。

但是，我們人的食指長度有限，平時肛門指檢的高度一般可以達到8cm左右，在麻醉下，最多10cm，再往上食指就觸及不到了，超過這個高度的病變，用肛門指檢也就無法發現了。

如果需要檢查直腸上超過8-10cm的結腸病變，就需要結腸鏡檢查了。結腸鏡檢查可以發現肛管上方、直腸及整個大腸內的病變，它可以發現有無大腸粘膜有無潰瘍、出血、息肉、佔位性病變，可以觀察粘膜的顏色、充血、出血及炎症情況，並可以在病變的部位取活檢，做病理檢查以明確診斷。缺點是結腸鏡檢查價格較貴，有些病人做腸鏡時，感覺到腹痛、腹脹、不適等。還有可能出現腸穿孔、腸出血等併發症，當然，這種情況很少出現。

這個沒多大必要 腸鏡的話一目瞭然了 只有在沒有做腸鏡的情況下進行肛門指檢 因為很大一部分比如說息肉癌都是在指檢能測出來的當然不是全部 所以說沒有必要的

如果排便時肛門疼痛的話，先進行一個一指檢查明原因，就不用做腸鏡，另外如果原因不明確的話，再考慮做腸鏡，做腸鏡是為了一個系統的檢查，以發現隱藏的疾病。因為大便出血的原因除了肛裂，還有痔瘡，所以。一般指檢就可以明確診斷。另外要不要進食辛辣油膩刺激的食物，多進食青菜，預防便祕。

腸鏡是檢查直腸結腸的內窺鏡專案，需要特別的裝置。雖然從肛門進入，但感覺可能只能看到比較深的痔瘡。