補鉀有很多理論，很多規則，參考本人文章低鉀血癥。

但如何補鉀，補的如何，監測才是硬道理，補鉀不監測都是“耍流氓”。

酮症酸中毒的患者體液大量丟失，需要大量補液。對於鉀離子來說分為三種情況。

第一:入院時已經伴有嚴重的低鉀血癥，對於這種患者建議立即補鉀，否則在快速補液過程中會誘發嚴重的低鉀血癥。可以在行深靜脈置管後每小時泵入1-2g鉀。第二:對於入院時鉀離子正常的患者，此類患者在大量補液後同樣會有低鉀血癥出現，可以先常規補鉀，同時多次複查血氣分析，監測血鉀濃度。第三:對於入院時高鉀血癥的患者，可以暫緩補鉀，但是在快速補液過程中建議每小時複查一次血氣分析，出現低鉀時立即補鉀，建議鉀離子低於4.0mmol/L，尿量大於30ml/h時就可以開始補鉀。

酮症酸中毒是一個複雜的疾病，需要兼顧患者各個臟器功能情況，補鉀也沒有公式可循，原則就是監測血鉀濃度和尿量。對於老年患者還應注意心臟功能變化，最好在補液過程中做持續中心靜脈壓檢測，隨時調整補液速度和補鉀速度。

主要看有沒有少尿，有沒有低鉀血癥。尿量不少，每日三克鉀是生理需求。缺鉀嚴重了，在糾正酸中毒，之前必須補鉀，否則糾酸過程中會消耗大量鉀，出現致死性低血鉀。