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  • 1 # 兒童顯微骨科陳金仁

    兒童不是縮小版的成人,兒童骨骼有其自身特點,其中之一就是兒童長骨兩端存在骨骺以及生長板。由於兒童的好動以及探索精神,臨床上經常遇見兒童經骨骺骨折,兒童骨骺骨折目前最常用的分型是Salter-Harris骺板損傷分型,主要分為五型。Ⅰ型是骨折線透過骺板的軟骨成熟區的肥大細胞層。Ⅱ型是在Ⅰ型的基礎上,骨折線主要透過骺板的軟骨肥大細胞層,在達到對側的骺板的邊緣折向幹骺端,帶一個小的幹骺端的碎骨折片。Ⅲ型為關節內的骨折,骨折線從關節面開始,透過骨骺進入骺板軟骨生長區與成熟區,然後90度轉彎沿骺板軟骨肥大細胞層直達骺板的邊緣。Ⅳ型也是關節內骨折,骨折線開始於關節面,經過骨骺、骺板全層和幹骺端三部分。V型為垂直擠壓暴力引起的骺板軟骨的壓縮性骨折。 治療上來說對於Ⅰ、Ⅱ型骨骺骨折通常可以行手法復位外固定,但要輕柔,靠牽引復位而不是屈曲復位,因為屈曲復位容易引起生長板損傷,所以最好在麻醉肌肉放鬆狀態下復位。對於Ⅲ、Ⅳ行骨骺骨折,因其是經關節面骨折,所以需要解剖復位並堅強固定,通常需要切開復位內固定加外固定,至於Ⅴ型骨骺損傷,通常是回顧性診斷,因為受傷當時難以發現,直到出現生長障礙後才發現。

  • 2 # 兒童顯微骨科陳金仁

    兒童不是縮小版的成人,兒童骨骼有其自身特點,其中之一就是兒童長骨兩端存在骨骺以及生長板。由於兒童的好動以及探索精神,臨床上經常遇見兒童經骨骺骨折,兒童骨骺骨折目前最常用的分型是Salter-Harris骺板損傷分型,主要分為五型。Ⅰ型是骨折線透過骺板的軟骨成熟區的肥大細胞層。Ⅱ型是在Ⅰ型的基礎上,骨折線主要透過骺板的軟骨肥大細胞層,在達到對側的骺板的邊緣折向幹骺端,帶一個小的幹骺端的碎骨折片。Ⅲ型為關節內的骨折,骨折線從關節面開始,透過骨骺進入骺板軟骨生長區與成熟區,然後90度轉彎沿骺板軟骨肥大細胞層直達骺板的邊緣。Ⅳ型也是關節內骨折,骨折線開始於關節面,經過骨骺、骺板全層和幹骺端三部分。V型為垂直擠壓暴力引起的骺板軟骨的壓縮性骨折。 治療上來說對於Ⅰ、Ⅱ型骨骺骨折通常可以行手法復位外固定,但要輕柔,靠牽引復位而不是屈曲復位,因為屈曲復位容易引起生長板損傷,所以最好在麻醉肌肉放鬆狀態下復位。對於Ⅲ、Ⅳ行骨骺骨折,因其是經關節面骨折,所以需要解剖復位並堅強固定,通常需要切開復位內固定加外固定,至於Ⅴ型骨骺損傷,通常是回顧性診斷,因為受傷當時難以發現,直到出現生長障礙後才發現。

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