肺界的叩診

肺上界

肺下界 兩側肺下界大致相同，平靜呼吸時位於鎖骨中線第6肋間隙，腋中線第8肋間隙，肩胛線第10肋間隙。正常肺下界的位置可因體型、發育情況的不同而有所差異，如矮胖者的肺下界可上升1肋間隙，瘦長者可下降1肋間隙。病理情況下，肺下界降低見於肺氣腫、腹腔內臟下垂。肺下界上升見於肺不張、腹內壓升高使膈上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝脾腫大、腹腔內巨大腫瘤及膈麻痺等。

肺下界移動範圍 叩診方法是：首先在平靜呼吸時，於肩胛線上叩出肺下界的位置，囑受檢查者作深吸氣後在屏住呼吸的同時，沿該線繼續向下叩診，當由清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最低點。當受檢查者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣並屏住呼吸，然後再由上向下叩診，直至清音變為濁音時，即為肩胛線上肺下界的最高點。最高至最低兩點間的距離即為肺下界的移動範圍。雙側鎖骨中線和腋中線的肺下界可由同樣的方法叩得。正常人肺下界的移動範圍為6～8cm。

肺下界移動度減弱見於肺組織彈性消失，如肺氣腫等；肺組織萎縮，如肺不張和肺纖維化等；及肺組織炎症和水腫等。當胸腔大量積液、積氣及廣泛胸膜增厚粘連時肺下界及其移動度不能叩得。