首先我們看一下乳腺影像學檢查的bi-rads分級怎麼分：

I類可以視為良性，包括乳腺增生，腺病，乳腺囊性增生等，隨訪就可以。

II類考慮是良性改變，纖維腺瘤，脂肪瘤，積乳囊腫，一些粗大的鈣化，環狀鈣化等，但是腫塊邊緣光滑也不能代表良性，特別對於年齡＞35歲的女性，需要定期隨訪。

III類考慮良性可能，一般半年後隨訪，這類惡性可能性＜2％。

IV類分為三個亞類，IVa是需要關注，但惡性度很低的病變。病理報告不一定是惡性，活檢或者細胞學檢查良性的結果後6個月隨訪。

IVb是中等疑似惡變。

IVc類表示更多考慮惡性可能，但並沒有V類的證據。

V類用來表述幾乎就是惡性的病變。

VI類用來表述已經被活檢證實惡性的乳腺癌，但進行了侷限性治療，如腫塊切除，化療，放療等。手術前的新輔助治療也歸為此類。

綜上所述

4a類的話，考慮良性病變可能性大，但需要病理活檢排除惡性可能。