大便不幹而排便困難者臨床也不少見，有的患者將此理解為便秘而服用通便藥，雖然服通便藥後大便會變得暢快些，但停藥後症狀復舊，甚至排便更困難，時間長了還會形成對通便藥的依賴，治療更加困難。如此形成惡性迴圈。這類大便不幹的排便困難多是由於肛管直腸部位的功能異常或肛管直腸的炎症而引起的。肛管直腸的功能異常常見的病症，主要有恥骨直腸肌痙攣綜合徵、直腸前脫、直腸粘膜內脫垂、盆底下降綜合徵，目前西醫一般將這類便秘統稱為“功能性出口梗阻性便秘”。 以肛管直腸炎症性疾病引起者，多屬祖國醫學的脾虛溼滯和溼濁困脾的範疇。祖國醫學認為造成大便不幹而便秘的機理主要是因為因脾氣虛，溼濁滯。脾氣虛者，因脾虛不能運化水谷，升精散津，水溼因而內停，水溼阻遏氣機，氣機不暢而感便意頻，而肛門排便不暢或便意不盡。這種脾虛導致的排便不暢 ，因脾失健運，便不幹而稀溏，屬於中醫虛秘的範疇。亦有因溼濁內停，阻遏氣機，而導致肛門墜脹， 排便不暢者。新起以溼濁為主，多夾熱或夾寒為病，夾熱者可有裡急後重感，久則因溼邪困脾可導致脾虛，而導致病情更加複雜難治。