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1 # 京東健康心臟中心
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2 # 京東健康心臟中心
首先，我們要認識到射頻消融治療心房顫動技術有明確侷限性：
心房顫動本身的機制不完全清楚， 成不成功的標準不明確；能不能改善患者的預後不明，目前僅限於改善症狀。
既然是一種成功率較低而複發率較高的高成本技術，那就應認真做好兩方面的事情：一是精心選擇適應證，二是認真做好術後的隨訪。對手術失敗或復發的患者，要精心個體化調整治療方案。
我早前預測過，射頻消融技術註定不是解決心房顫動的主導或主流技術。根治心房顫動仍是一場夢，並且是可能永遠難圓的夢。
那麼，射頻消融的應用場景是什麼？一個無任何心血管病危險因素、無器質性心臟病的陣發性心房顫動年輕人和90歲老人的慢性持續性心房顫動，可以視為完全不同的疾病。如果前者發作頻繁，病症明顯，經導管射頻消融治療可作為優先考慮的選擇。而對後者，顯然不應考慮消融，更合理的治療是控制心室率和安全有效預防血栓栓塞併發症，特別要謹慎平衡抗凝中血栓栓塞與出血的風險。同時有腎功能明顯減退的高齡患者，更應關注管控出血風險。
作者|著名心血管病專家 胡大一
首先，我們要認識到射頻消融治療心房顫動技術有明確侷限性：
心房顫動本身的機制不完全清楚， 成不成功的標準不明確；能不能改善患者的預後不明，目前僅限於改善症狀。
既然是一種成功率較低而複發率較高的高成本技術，那就應認真做好兩方面的事情：一是精心選擇適應證，二是認真做好術後的隨訪。對手術失敗或復發的患者，要精心個體化調整治療方案。
我早前預測過，射頻消融技術註定不是解決心房顫動的主導或主流技術。根治心房顫動仍是一場夢，並且是可能永遠難圓的夢。
那麼，射頻消融的應用場景是什麼？一個無任何心血管病危險因素、無器質性心臟病的陣發性心房顫動年輕人和90歲老人的慢性持續性心房顫動，可以視為完全不同的疾病。如果前者發作頻繁，病症明顯，經導管射頻消融治療可作為優先考慮的選擇。而對後者，顯然不應考慮消融，更合理的治療是控制心室率和安全有效預防血栓栓塞併發症，特別要謹慎平衡抗凝中血栓栓塞與出血的風險。同時有腎功能明顯減退的高齡患者，更應關注管控出血風險。
作者|著名心血管病專家 胡大一