肺上的空洞性病變，從性質上分為良性、惡性，惡性最常見的是肺癌，良性的主要是炎性病變，最常見的是結核空洞和肺膿腫形成的空洞。

我們分析下您提供的資訊，如果是肺腫，那麼血象中的白細胞會明顯升高，您的實驗室檢查沒事，那麼先把肺膿腫排除。

如果是肺結核，肺結核一般都是新老病灶共存，而且有其好發的部位；雙肺上葉尖後段、下葉背段的氧分壓比較高，肺結核是需氧菌，所以在這些部位好發。空洞型肺結核的洞壁比較光滑，不會像癌性空洞那樣凹凸不平。

如果是癌性空洞，洞壁不平，周圍不會有衛星灶，如果是周圍性肺癌，病變距離肺門比較遠，我們的支氣管鏡是到不了病灶，取不了病理的；如果屬於這種情況，支氣管鏡正常，也不能排除惡性的可能性。

肺結核、肺癌、肺膿腫在影像上其實是不難區分的，平片不好區分，可以做胸部CT平掃＋增強檢查，來區分這三者。如果還不能判斷病變的性質，可以穿刺活檢，做病理，來確定病變的性質，在決定下一步的治療。