最初我也懷疑是疫苗有問題，覺得一個遠離頭頸部的輕微三級暴露，怎麼這麼快就發病了？

但實際不是這樣，這案例有個細節，龍女士在馬路上走，一隻小狗跑過來，糾纏著龍女士亂咬。

體型小的狗主動反覆攻擊人，這高度提示該狗出於發病後期，唾液中病毒濃度高，極罕見情況下病毒不在區域性停留複製，直接感染神經元后上行，當疫苗刺激出抗體時，病毒已搶先一步進入中樞神經系統（抗體通常會被血腦屏障阻隔無法有效清除中樞神經系統內的病毒），龍女士發病身亡。

這個可能性是比較大的，因此遇到流浪動物無故主動攻擊人的情形，見血就一定要加打蛋白。

此外地鼠腎疫苗個別人14天不出抗體，儘量選擇vero等其他型別疫苗，如果實在打不起蛋白血清，建議首針加倍，快幾天出抗體。

順便科普一條：病毒進入中樞神經系統到發病無法上網，最多２周，而首針算到出抗體最多２周，地鼠腎個別人出抗體慢幾天，再留周富裕：首針算起３５天不發病，就確定是安全了，說明即便感染病毒，也必然在進入中樞神經系統前，被抗體全部中和了，臨床上從無反例。

附：

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