子彈貫穿而出和子彈留在體內，不能以一概全判斷哪種更容易導致死亡。

在二戰時期日軍使用的三八大蓋，由於子彈速度很高，經常貫穿被擊中者的體內而出，一些抗戰老兵後來回憶，用三八大蓋擊中敵人，竟然還能戰起來繼續戰鬥。而肯尼迪遇刺時身中的兩顆子彈，都是穿體而出，甚至有一顆還打到了旁邊的康納利州長。而同屬於貫穿型的子彈，造成兩種不同的射擊效果，因此不能將其進行概率總結，而得出結論。

槍傷造成的傷害一般包括出血、骨折、器官損傷、傷口感染或喪失移動身體部分的能力，長期併發症包括鉛中毒和創傷後應激障礙。而在美國的槍擊案中，絕大多數的傷者不治身亡都是由失血過多，或者擊中要害器官部位造成的，而造成肯尼迪直接死亡的槍傷是子彈直接擊中了其頭部，打碎了其頭蓋骨。

而且嚴重槍傷之所以能夠倖存，很大原因是依靠其體內分泌的腎上腺激素而僥倖存活。而儘管過多的腎上腺激素會造成副作用，但是在必要時，美國醫生為了救治拼死的槍傷患者，會選擇人為注射。

槍傷的直接破壞作用通常是嚴重出血，可能導致低血容量休克，這種情況的特點是向重要器官輸送氧氣不足。在創傷性低血容量休克的情況下，由於血液是輸送氧氣的手段，因此不能充分供氧是由於失血所致身體的組成部分。當子彈擊中心臟、肺或肝臟等重要器官，或損傷脊髓或大腦等中樞神經系統的組成部分時，會產生毀滅性的影響。

槍傷可能會立即導致血液噴射，尤其是子彈直接損傷動脈時。而子彈是否還在體內，在醫生救治時不是首先處理的，在開始救治之前，應確認該區域是安全的。然後停止大出血，然後評估和支援氣道、呼吸和迴圈。這不像電影裡那樣，每個人都想用鑷子之類的東西把子彈拔出來。這是個誤導的資訊，創傷外科醫生甚至不能取出子彈碎片，除非它們在手術時可以容易接近取出，或者這些子彈碎片撞到了骨頭等在拔出時不易引發大量出血的部位。在救治槍傷時，控制出血是最重要的。醫生一定要找到所有子彈造成的洞，而一些漏掉的小洞，可能就會因不能及時發現而讓傷者失血過大死亡。

非致命性槍傷通常具有輕微到嚴重的長期影響，通常是某種形式的重大缺陷，如因嚴重骨折而截肢，並可能導致永久性殘疾。

傷害取決於被擊中的身體部位、子彈穿過身體的路徑以及子彈的型別和速度。

槍傷造成的創傷因子彈、速度、質量、切入點、軌跡和受影響的解剖結構而變化很大。與其他穿透傷相比，槍傷的破壞性特別大，因為子彈進入後的軌跡和碎片是不可預測的。此外，槍傷通常涉及到很大程度的附近組織破裂和破壞，這是由與子彈速度分類相關的子彈的不同物理效應引起的。

子彈引起的組織破壞程度與子彈穿過組織時產生的空腔有關。一顆有足夠能量的子彈除了會造成穿透痕跡傷害外，還會產生空腔效應。當子彈穿過組織時，裡面的組織最初被粉碎然後撕裂，這過程中在體內留下的空間形成一個空腔。

這種空腔通常比子彈本身大很多倍，一般與子彈的口徑形成正比，子彈的口徑越大，意味著其質量和裡面填充的火藥更大，更大推動力能獲得更大的初速，而更能容易造成更大的空腔。空化的程度與彈丸的以下特性有關：

根據動能：KE=1/2mv2（其中m為質量，v為速度）。這有助於解釋為什麼高質量和高速度的射彈所產生的傷口，比低質量和速度的射彈產生的組織破壞更大。子彈的速度是組織損傷的一個更重要的決定因素。雖然質量和速度都對子彈的總能量有貢獻，但能量與質量成正比，而與速度的平方成正比。因此，對於恆定速度，如果質量加倍，能量加倍。

而如果子彈的速度加倍，能量增加四倍。子彈的初速很大程度上取決於槍械。手槍的子彈有時低於300米/秒，但現代手槍的子彈通常略高於300米/秒，而大多數現代步槍的子彈超過760米/秒。最近開發的超高速子彈，比如.220 Swift，.17雷明頓和.17馬赫IV彈藥則初速更高。美國軍方通常使用5.56毫米子彈，與其他子彈40-62格令（1格令約等於64.8毫克），相比質量相對較低。

但是，這些子彈的速度相對較快，彌補了其在質量低造成的殺傷影響。因此，能造成穿體而出的子彈，速度一般都很大，它們會產生更大的動能，並將動能的殺傷傳遞給目標組織。

而偏航手槍子彈通常會以一條相對直線行進，如果骨頭被擊中，子彈會轉一圈。當穿過更深的組織時，高能子彈在減速時可能變得不穩定，當彈丸能量被吸收時，可能會翻滾（俯仰和偏航），導致周圍組織的拉伸和撕裂。

碎骨碎片殺傷造成的繼發損傷比子彈碎片更常見。

低速子彈：小於340米/秒。

低速傷是小口徑手槍的典型傷型，顯示出類似古斯蒂洛·安德森1型或2型傷。

這是更典型的霰彈槍爆炸或更大口徑的手槍，如大口徑。這些型別的傷口感染的風險可能因子彈的型別和型別以及與火器的距離而有所不同。

高速子彈：在610米/秒和1100米/秒之間。

通常由強力攻擊武器或獵槍引起，通常顯示出與古斯蒂洛·安德森3型傷口相似的傷口模式。由於大面積的損傷和破壞的組織，感染的風險特別高。

然而，高動能並不一定等同於高殺傷力，因為殺傷力通常是由其他傷害效應，如長時間失血或者骨折造成的，而非原始能量轉移。高能量確實會導致更多的組織破壞，這在造成空腔中起到了一定的作用，但是其他因素，如傷口大小和槍彈位置，在阻止殺傷和殺傷有效性方面起著同樣大的作用，甚至更大。

因此，槍擊現場的任何歷史記錄，如槍支型別、射擊次數、射擊方向和距離、現場失血量、院前生命體徵等，對指導救治非常有幫助。傷口不明顯的患者，也就是子彈在體內的情況，如果在最初的評估過程中出現無法控制的出血跡象，則需要立即在手術室進行手術探查。子彈在體內無法查明傷口的救治方案，通常由解剖入口點和預期軌跡決定。也就是說，留在體內的子彈殺傷，更多是在槍擊案現場無法及時判明傷處，可能得不到及時救治而止血死亡。

而對於某些部位的穿透性槍傷，比如穿透性頸部槍傷已經有成熟的救治方案。頸部的槍傷特別危險，因為在一個小空間內有大量重要的器官結構，包括喉、氣管、咽、食道、血管系統，包含了頸動脈、鎖骨下動脈和椎動脈；頸靜脈、頭臂靜脈和椎靜脈；甲狀腺血管，和神經系統解剖學（脊髓、顱神經、周圍神經、交感鏈、臂叢神經）的難度。槍傷頸部會導致嚴重出血、氣道損傷和神經系統損傷。

頸部槍傷的初步評估包括非探查性檢查是否為穿透性頸部損傷（PNI），根據受損的扁桃體肌肉進行分類。如果平臺完整，則認為傷口是淺表的，只需要區域性傷口護理。如果受傷是PNI，在處理病例時應立即諮詢手術。值得注意的是，由於傷口有加重的危險，不應在現場或急診室探查傷口。

由於診斷成像技術的進步，PNI的管理已經從“基於區域”的方法（使用損傷的解剖部位來指導決策）轉變為使用基於症狀的演算法的“無區域”方法。無區域方法使用明顯症狀訊號和成像系統來指導下一步行動。明顯症狀包括氣道損害、無反應性休克、脈搏減少、出血失控、血腫擴大、瘀血/震顫、傷口或皮下大量空氣起泡、喘鳴/嘶啞、神經功能缺損。如果出現任何明顯症狀，除了控制氣道和出血外，還應立即進行外科探查和修復。如果沒有硬性徵象，患者將接受多排螺旋CT血管造影以獲得更好的診斷。在槍彈的高風險彈道中，有必要進行定向血管造影或內窺鏡檢查。CT檢查陽性者可作手術探查。如果陰性，可對患者進行區域性傷口護理。

因此，儘管在頸部造成穿透性槍傷危險，但是從概率上來說救回的希望還是有的，這和其他器官的槍傷相比比較安全。如果肯尼迪沒有受到後來頭部致命的貫穿槍傷，其在頸部的貫穿槍傷其實並沒有致命。

而膝關節近距離霰彈槍爆炸傷引起的急性穿透性創傷。可在粉碎的髕骨內，傷口處可見細微顆粒。這種部位的貫穿槍傷，即使子彈留在體內，也可以從傷口中直接將裡面的散彈槍彈殼上的火藥團取出，無論是子彈穿體而出還是留在體內，致命機率很低。

綜上所述，無論是穿體而出，還是留在體內的子彈，只要命中關鍵部位和失血過多，死亡的概率都不相上下，只能依靠個人意志和及時救治撐過死亡邊緣。而留在體內的子彈，如果其口徑足夠大和在體內的走位足夠銷魂，造成體內的空腔夠大，會使得體內失血量增大，或子彈在體內遊走時命中重要器官的機率提高，而且造成內傷的隱祕性更加難以及時救治，拖的時間越長死亡的概率越大。而對於某些穿體而過的子彈，由於造成的穿透性創傷在某些部位並不致命，或者由於救治方案的成熟，其死亡的概率可能會比留在體內的子彈低。但是即使是僥倖在槍擊中倖存，也可能會留下心理陰影或者後遺症，這也是主張禁止槍支自由流通的重要原因之一。

留在體內的容易死亡，你的傳體而出叫貫穿傷！不是擊中要害的話就是一個貫穿的小眼，自己家能止血處理，留在體內的彈頭會偏移彈道，需要手術，別看電影裡很多牛逼人物用手扣出子彈！那是電影！

肯定是後者無疑。記得以前有抗戰老兵說過，小日本的三八大蓋不可怕，中了槍就是一槍倆眼，子彈直接穿出去，傷口比較好處理。但是開花彈就不一樣，網上類似的照片太多了，非常殘忍。子彈如果進入人體不能穿出去，人體內就會形成所謂的空腔效應，連救治都免了。所以國際公約是禁止使用開花彈的。當然了，聽不聽就是另一回事兒了……

為了讓大家好理解我就說的簡單點吧，一顆子彈發射之後它的動能是一定的，如果穿體而過，那麼子彈還有速度，而留在體內的子彈沒有了速度，大家根據動能公式可以得出子彈作用在人體的功當然是留在人體內做的功大於穿體而過的！做的功大的肯定容易死亡！

這個就跟散打高手鞭腿踢沙袋一樣。高手踢的沙袋不會飛起來，而是沙袋彎一下，所有的力都作用在了沙袋上，如果沙袋飛起來了，那說明有一部分力做的功轉化成了沙袋的動能！所以不要看把沙袋踢飛起來了，其實如果作用在人體，還是全部作用力都打擊在人體傷害大！這應該就是我們說的穿透力！

子彈留在體內更易致死。

子彈穿體而出只是傷體而己，看似傷重其時危險也已出，此時未死也表示死神也已離去。留在體內的子彈還得取出，此時未死不表示取子彈時也會沒事，必竟二次創傷對身體更甚。

這問題真的是要分情況。如果子彈打中的不是血管密集部位，貫穿傷對身體的損害相對要小一些，不需要把彈頭取出來的手術了，能及時治療，做好清創，消毒縫合後，打一針破傷風，慢慢養傷就好。不過假如擊中的是血管密集部位，比如中國產凌凌漆裡周星馳受傷的大腿根部，這個時候彈頭留在體內短期來說是好事，因為彈頭可以給傷處的血管一定的壓力，不至於讓血流的那麼快，給後續的急救爭取一定的時間。如果擊中的是要害部位，貫穿還是留滯都不重要了，因為基本都是當場死亡。