甲狀腺結節4B類說明有惡性病變的可能性，需要及時做手術切除，而且術前要根據醫生的指導和自身的病情選擇做活檢穿刺檢查。

專家主刀手術可以在0.8公分時切除，無專家主刀則需要在一公分時才可以切除，同時在專業醫生的指導下定期到醫院複查。不要因為是較小的結節就拒絕手術，甲狀腺結節會隨著時間而增長，4B類已經比較嚴重，不及時治療會引發甲狀腺癌，癌細胞擴散會導致周圍的淋巴結出現癌化，需要一同切除，建議在可以手術時及時手術。

甲狀腺結節在臨床上是常見的甲狀腺疾病。甲狀腺結節如果彩超回報為4a級，彩超影像學分級，屬於低度的高危及甲狀腺癌的可能性比較大，發生的可能性在20%-30%左右。因此甲狀腺結節如果彩超回報4a級，病理學穿刺的能夠最終確定良惡性。如果4a級的結節，形態不規則，並伴有顆粒樣鈣化以及縱橫比大於1，最好的方式是手術外科干預，能夠達到最大限度的根治性的目的。因此臨床上在做彩超時，四級以上的甲狀腺結節應該謹慎對待，必要時應該做病理學穿刺，或術中做快速冰凍切片，排除甲狀腺結節良惡性的問題。

甲狀腺結節4a級，說明結節不像1、2、3級時一樣，具有典型的良性超聲徵象，而是性質不明的可疑結節，存在一定的惡性風險。

根據甲狀腺影像報告和資料系統（TI-RADS）對甲狀腺結節惡性程度的評估，甲狀腺結節分為7個級別：

雖然4a級結節惡性風險可能還不算很大，但如果結節達到了4b或以上，惡性風險一般會明顯增大。

所以結節在4a級的階段，還是需要引起重視的。一般情況下4a級結節也可以先觀察，但對於心理壓力大想要手術的患者，尤其是結節小於1cm，最好先做穿刺定性再考慮手術。

建議找專業醫生解讀報告，看是否需要做細胞學穿刺明確性質，之後再根據醫生的建議做進一步的隨訪觀察或手術治療。

如果穿刺結果為良性，醫囑為隨訪觀察，那就一定做好定期的隨訪，監測結節的變化。