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  • 1 # 醫學莘

    若以降總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇為目的,服用阿託伐他汀鈣片6周後應初次複查血脂,若血脂達標,則每6月到12月複查一次,逐漸調整為每年複查一次;若初次血脂複查未達標,則應增加複查頻率,每3月複查一次血脂,連續複查3次後,若血脂仍未達標,則應調整治療方案,增加阿託伐他汀地劑量,或與依折麥布聯用。若以降低心血管事件風險為目的,服用阿託伐他汀鈣片後應定期複查動脈彩超,如頸動脈彩超。重點觀察動脈管腔狹窄有無加重,斑塊有無縮小,斑塊是否變得更加穩定,動脈內膜處有無附壁血栓形成等,以便調整治療方案。

    除開上述指標,還應定期複查有無不良反應的發生。阿託伐他汀鈣片比較常見的不良反應有肝功能異常、肌病、新發糖尿病、認識功能障礙等。需要監測的指標主要有肝功能、肌酸激酶、血糖等。肝功能重點監測ALT與AST,使用阿託伐他汀鈣片4-8後應初次複查,若無異常,則應每6-12月複查一次,若顯著升高,則應停藥觀察;肌酸激酶是反應肌肉損害的指標,升高達5倍正常上限應停藥觀察,達10倍正常上限提示可能出現了橫紋肌溶解,需給予必要的搶救措施;血糖異常則以空腹血糖(正常範圍為3.9-6.1mmol/L)、糖化血紅蛋白(正常範圍<6%)升高為主。

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