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  • 1 # 醫患家

    對於高血壓合併腦梗的患者,最主要的用藥目的是控制血壓數值達標和預防心血管事件的發生。

    首先,作為高血壓患者,合併了腦梗死的臨床併發症,不管基礎血壓水平如何(高血壓的分級水平),已經屬於極高危組的危險分層組,未來10年內發生主要心血管事件的風險>30%。這時候需要嚴格控制血壓。第一目標值是140/90mmHg,如果年齡不太大且能耐受,最好控制在130/80mmHg以下。至於具體降壓藥,可以選鈣離子拮抗劑(如氨氯地平、硝苯地平緩釋片等)、ACEI藥物(如洛汀新、蒙諾等)/ARB藥物(代文、科索亞等)、或一些複合製劑(如倍博特、復代文等),原則上基礎血壓超過160/100mmHg的需要聯合用藥。務必監測血壓,使血壓數值達標。

    其次,對於腦梗死患者,要做好二級預防工作,如無禁忌症,阿司匹林是需要終身服用的。另外他汀類降脂藥(如阿託伐他汀等)也需應用,控制好血脂。如果合併有糖尿病的也需要藥物控制血糖等。

    其他,一些中藥如銀杏葉等可以起到一定輔助治療作用。

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