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  • 1 # 米瑪塔爾的幻想雜談

    慢阻肺患者突然出現氣促、呼吸困難加重,要考慮以下幾種可能原因:

    (1) 慢阻肺急性加重:患者除氣促、呼吸困難加重外,一般還伴隨 著咳嗽加重,痰量較平時增多,痰液較黏稠或咯黃痰、發熱等表現。多有 受涼史,部分患者可因接觸刺激性氣味、粉塵等氣促加重,誘因比較明確。

    (2) 自發性氣胸:如患者在運動、負重、劇烈咳嗽後氣促、呼吸困 難加重,並伴明顯的胸痛,應警惕是否發生氣胸。典型的氣胸會出現氣管 向健側移位、患側胸廓飽滿、呼吸音降低或消失,但有時少量氣胸體徵會

    不典型。胸片和(或)胸部CT可明確診斷。

    (3 )痰窒息:多見於老年患者,痰液多黏稠而咳痰無力,痰液阻塞氣道。

    患者呼吸困難突然加重,口唇、顏面青紫,喉中有痰鳴聲,需緊急給予吸 痰等處理,及時幫其保持氣道通暢。

    (4)急性心肌梗死:若慢阻肺患者突然出現心前區疼痛、胸悶、氣促、 呼吸困難,或伴隨心律紊亂、休克等表現,患者又有冠心病、高血壓心臟 病等心血管疾病的病史,應高度警惕併發急性心肌梗死可能。

    心電圖檢查和心肌酶學可以確定診斷。

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