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  • 1 # epdku2834

    .低鈉血癥的臨床表現 嚴重程度取決於血[Na+]和血鈉下降的速率。血[Na+]在125mmol/L 以上時,極少引起症狀;[Na+]在125~130mmol/L 之間時,也只有胃腸道症狀。此時主要症狀為軟弱乏力、噁心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經精神症狀和可逆性共濟失調等。在低鈉血癥的早期,腦細胞對細胞內外滲透壓不平衡有適應性調節。在1~3h 內,腦中的細胞外液移入腦脊液,而後回到體迴圈;如低鈉血癥持續存在,腦細胞的適應調節是將細胞內的有機滲透溶質包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸,氨基乙磺酸)丟掉以減輕細胞水腫。如果腦細胞這種適應調節衰竭,腦細胞水腫則隨之而至。臨床表現有抽搐、木僵、昏迷和顱內壓升高症狀,嚴重可出現腦幕(tentorium)疝。如果低鈉血癥在48h 內發生,則有很大危險,可導致永久性神經系統受損的後果。慢性低鈉血癥者,則有發生滲透性脫髓鞘的危險,特別在糾正低鈉血癥過分或過快時易於發生。除腦細胞水腫和顱高壓臨床表現外,由於血容量縮減,可出現血壓低、脈細速和迴圈衰竭,同時有失水的體徵。總體鈉正常的低鈉血癥則無腦水腫臨床表現。

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