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  • 1 # 王教授談健康

    胃息肉在人群中的發病率約1%,胃息肉按病理組織學觀察和生物學特性,可以分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。

    非腫瘤性息肉包括:炎症性息肉;增生性息肉;錯構瘤性息肉;異位性息肉等。一般情況下不會發展成惡性腫瘤,但有個別的非腫瘤性息肉可以轉變為腺瘤樣化或異性增生、或纖維化而癌變。腫瘤性腺瘤佔整個胃息肉的10%-25%,包括:管狀腺瘤;絨毛狀腺瘤(也稱乳頭狀腺瘤);管狀絨毛狀混合腺瘤。它們伴有明顯的異性增生或腸上皮化生,是癌前病變。惡變率高達40%。尤其是直徑超過2釐米的絨毛狀息肉幾乎等於原位癌。

    原則上只要胃鏡發現胃息肉就該進行鏡下摘除,對息肉較大,寬蒂,不能做摘除者,則行胃鏡下黏膜剝離術(ESD)。切除標本做病理檢查,確定息肉性質。

    胃息肉患者要改變不良生活習慣和飲食習慣。比如戒酒、戒菸。新近的研究顯示吸菸是胃息肉和胃癌發生的最危險因素,已經超過了幽門螺旋桿菌(HP)的作用。

    如果息肉患者幽門螺旋桿菌陽性的,應該進行規範的清除治療(4聯法)。如阿莫西林+呋喃唑酮+奧美拉唑+枸櫞酸鉍等。

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