對於那些同時存在高血壓和糖尿病的患者來說，如何選擇降壓藥是一個大學問。

同時，也是心內科醫生應該跟大家說清楚的事情。因為在我們的日常生活中，既有高血壓，又有糖尿病的患者實在是太多了。是不是這類人服用降壓藥和普通只有高血壓人群一樣呢？答案是否定的，高血壓同時患糖尿病的患者使用降壓藥是有很大講究的。遇到這類患者，最先選用的降壓藥就是普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥。這兩類藥物不但可以降低血壓，還可以減少糖尿病對於腎臟的損害，降低蛋白尿的發生。而對於普利類降壓藥服用過程中，中國患者特別容易出現乾咳的症狀，所以，我會選擇沙坦類的藥物更多一些。至於地平類降壓藥，因為它對於血糖沒有影響。所以，一般我會把它作為首選的普利類降壓藥和沙坦類降壓藥的聯合用藥。一般高血壓合併糖尿病患者，如果單吃普利類降壓藥或者沙坦類降壓藥控制不住血壓，這時候我第一個啟動的聯合用藥就是地平類藥物。至於另外兩個藥物，也就是利尿劑和β受體阻滯劑，我不會首選。但是，如果高血壓合併糖尿病的患者還有這兩個藥物的適應症，我也會選擇。比如說同時有心力衰竭或者冠心病的情況，我可能也會同時使用利尿劑或者β受體阻滯劑。