從骨髓檢查結果看應該診斷免疫性血小板減少性紫癜。不知有無病因：常見的病因有病毒感染、藥物、風溼免疫病和腫瘤。你應該著重除外病毒感染和風溼免疫病（應該在激素治療前）。

用激素後白細胞可增高，一般在15*10#9左右。

激素（強的松）治療前應該明確有無禁忌症：感染尤其是結核、潰瘍病、嚴重高血壓和糖尿病。

一般起始用量（強的松）按1-2mg/kg體重，用至血小板正常後逐漸減量，一般是每週減10mg，監測血象，減至30mg/天時，每週減5mg，減至20mg/天時，維持1個月，若血象仍正常，再減5mg，以15mg/天維持半年---一年。

不知你開始用的甲基強的松用量是多少？你的體重是多少？目前治療已一個多月，血小板長得不理想，不知是激素用量不足還是激素療效不好。若已是足量，則建議頂多再用2周，仍不能長至正常，則逐漸減量吧。這時應該再仔細尋找病因！若確實沒有明確病因，則建議漸減激素並換用其它治療方法。

（邱志祥大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面瞭解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北大醫院邱志祥 http://qbzx64.haodf.com/