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  • 1 # 用藥諮詢室

    同型半胱氨酸Hcy是一種含有巰基的毒性氨基酸,是蛋白質代謝成為眾多氨基酸的其中一種_蛋氨酸的中間代謝物,高同型半胱氨酸與兩個因素有關,第一是葉酸水平低,第二與特殊的基因型別有關,與缺乏運動,熬夜沒啥關係。亞洲人群特別是華人群高血壓患者腦卒中發病率高,與普遍存在同型半胱氨酸水平升高,葉酸水平低有關 ,提示人種的基因特異性與疾病之間的關係。

    中國指南將血Hcy≥10umol/L的高血壓患者定義為H型高血壓,在治療上,首先是生活方式干預,推薦儘可能攝入富含葉酸的食物,如肝,綠葉蔬菜,豆類,柑橘類水果,穀物等,並強調食物的製備和烹調會造成葉酸的流失,尤其在煮沸時損失更大,中國沒有生食蔬菜的習慣,傳統的蔬菜烹飪方式大多數為炒,蒸煮等加熱方式,客觀上造成蔬菜中葉酸的破壞 在藥物治療上推薦每天補充0.8mg的葉酸,至少補充三年才可以降低腦卒中的風險,但是需要強調的是,葉酸水平低並非是造成高同型半胱氨酸血癥的唯一因素,還受到C677T基因多型性等因素影響,因此補充葉酸只是降低Hcy的方法之一,有條件的單位,應進行MTHFR677TT基因檢測,以幫助患者進行危險分層。因為攜帶該型別基因是冠心病與腦卒中的獨立危險因素,

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