阿託伐他汀和阿司匹林是中老年人最常用的藥物。特別是人們的生活水平提高以後，高脂血症的病人，血液粘滯度高的人越來越多的情況下，更是如此。阿託伐他汀用於治療高膽固醇血癥。阿司匹林可以預防心肌梗死、動脈血栓、動脈粥樣硬化等。

在治療高脂血症、血栓性栓塞性疾病的病人，常常給予這兩種藥物聯合治療。但是這兩種藥物的服用，需要根據病情的變化而定。服用阿司匹林，需要定期檢查凝血功能以及血小板，服用阿託伐他丁則需要注意血脂以及肝功能的異常變化而進行調整。

阿司匹林，作為抗血小板聚集的藥物。常常用於治療，或者預防、降低急性心肌梗死以及腦血管中風的風險。特別對於糖尿病、高血壓、高血脂以及肥胖等代謝綜合徵病人，預防使用。在我們腎內科，也常常用於血液透析病人的動-靜脈瘻管的保護。

但是，阿司匹林對人體也有不少的副作用。比如對胃腸道的傷害；比如少數病人對阿司匹林的過敏反應；比如引起出血；比如引起腎功能損害；比如引起肝功能的異常；比如等等。

但是，如果是引起上述併發症，往往是我們自己服用不當，有些是服用時間過長，關鍵是服用劑量過大而引起。

所以，在醫學界，是否能長期服用阿司匹林一直是一個爭議的問題。我一直認為，在長期低劑量使用阿司匹林時，需要注意定期檢查身體，一旦發現上述的問題，就需要立即停用。

阿託伐他汀鈣，是我們控制血脂升高非常重要的藥物之一。主要作用在肝臟，減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體合成，使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低。從而達到保護我們的心血管的作用。

但阿託伐他丁也有不少的副作用。比如，它也可能引起胃腸道不適；也有可以引頭痛、皮疹、頭暈、視覺模糊和味覺障礙；也有引起血氨基轉移酶升高的風險。少見的不良反應有陽萎、失眠、肌炎、肌痛、橫紋肌溶解，表現為肌肉疼痛、乏力、發燒，並伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿等，橫紋肌溶解可導致腎功能衰竭。

因此，我們需要在用阿託伐他丁期間，應定期檢查血膽固醇和血肌酸磷酸激酶、血轉移酶、監測肝功能等等。 如果出現血氨基轉移酶增高達正常高限的2倍，或血肌酸磷酸激酶顯著增高或有肌炎、胰腺炎表現時，應停用本品。

如果在使用阿託伐他丁時，如出現低血壓、嚴重急性感染、創傷、代謝紊亂等情況，還要考慮是否出現橫紋肌溶解症後的腎功能衰竭。需要立即停用藥物。

因此，這些藥物的使用，需要根據病人的具體情況而定。特別需要徵求醫生的意見。而且，如果在藥物輔助治療的同時，在加強體育鍛煉，控制飲食的情況下，身體狀況明顯恢復正常時，建議減少，甚至停用這些藥物，是比較好的選擇。

他汀類降脂藥的作用

他汀類降脂藥的主要作用是抑制肝臟合成低密度脂蛋白，低密度脂蛋白在動脈粥樣硬化及斑塊形成中起著將脂肪運送進血管內皮的作用。對於存在發生這樣血管病變的人來說，嚴格控制低密度脂蛋白非常重要，而且控制目標不能以正常人的標準來要求，比如正常人低密度脂蛋白只要不超過3.37mmoI/L即可，但有心腦血管病發生風險的人，則要求至少低於2.6mmoI/L，甚至要求低於1.8mmoI/L。

這就要求對肝臟合成低密度脂蛋白的功能進行抑制，目前只有他汀類降脂藥能達到這樣的目的，服用他汀類降脂藥後如果停用，則這種抑制作用將不存在，低密度脂蛋白合成得不到抑制便會合成增多，也就達不到控制要求了，因此他汀藥不能輕易停用。

之所以需要服用阿司匹林，是因為阿司匹林具有防止血栓形成的作用，它是通過與凝血細胞血小板上的聚集因子相結合，使之失去黏附聚整合團的效能而起作用的。對於發生了動脈粥樣硬化及斑塊的人，可能受某些因素比如血壓突然升高等的作用，斑塊突然發生破裂，其中沉積的粥狀脂質物就會暴露在血液中，大量的血小板便會聚集在其周圍形成血栓，而阿司匹林可以阻止血小板的這種聚集，從而避免血栓形成堵塞血管。

由此可知，服用阿司匹林和他汀是病情發展到一定階段的需要，由於已經發生的動脈粥樣硬化及斑塊基本上沒有逆轉恢復正常的可能，因此這兩種藥必須要長期服用，才能阻止與延緩血管病變的進展，預防血栓的形成。

此外要知道，不是老年人才需要服用阿司匹林和他汀，而是存在心腦血管病發生風險的人，即便是中青年人只要存在服藥的適應症，就都需要服用，且開始服用即不能輕易停用，也不能間斷服用。至於很多人擔心的長期服用可能帶來的副作用，事實上無論是肝轉氨酶的升高、肌肉疾病、消化道出血等，發生率極低，即便是有發生也需要在干預治療後繼續服用，堅持服用的獲益要比其可能帶來的不良反應大的多得多。

阿司匹林有什麼用？

阿司匹林的作用廣泛，從最開始的抗炎止痛，到現在的抗血小板聚集作用，尤其是阿司匹林在預防心腦血管病方面特別重要。如果你有腦梗可能性，有血栓的可能性，而且沒有血液方面的疾病，那麼最好長期使用阿司匹林。

對於有可能發生心腦血管病的患者，比如：老年人、血脂高、高血壓、高血糖等基礎病的患者都是需要長期使用的，這裡的長期，是指只要沒有禁忌症（沒有血液方面的疾病、對藥物過敏等）或者沒有出現阿司匹林的副作用，阿司匹林幾乎可以肯定的是需要長期服用的，甚至可以理解為我們常說的終身服用。

許多人有這樣的誤區，認為我吃阿司匹林以後，使用一段時間發現自己並沒有發生心腦血管病，然後存在僥倖心理的停用阿司匹林。後來出現心腦血管病事件以後，再趕緊吃上阿司匹林，這樣的做法其實是錯誤的。之所以需要口服阿司匹林，是因為患者已經有明確的預防指徵，心腦血管病的風險已經很高了，此時的患者，是需要長期服用而不能吃吃停停的。吃吃停停，不僅不產生獲益，反而會增加各種風險。 所以，阿司匹林預防心腦血管病， 就是需要長期使用的， 而且不要吃吃停停！

服藥期間阿司匹林最大的風險就是出血。長期用藥還可導致皮下出血，表現為面板瘀斑或出血點、牙齦出血或鼻出血，而最多見也是最嚴重的副作用是胃腸道損傷導致出血，同時可以發生胃腸道潰瘍、穿孔，表現為黑便、嘔血。服藥期間一旦發生這些症狀，需要立即去醫院就診。 注意長期服用阿司匹林還能引起頭暈頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等症狀，此時可能發生中毒，也應停藥立即去就診。

1、加強監測，出現胃腸道不舒服的症狀，如胃痛、噁心、嘔吐，消化不良等表現，應當積極進行胃鏡檢查，評估胃腸道有無損傷。

2、注意阿司匹林劑量不能過大，劑量越大，發生胃腸道出血風險越大。

3、對於65歲以上、有消化道潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌陽性、同時使用其他抗血小板或抗凝藥物如氯吡格雷或華法林的這些高危人群，應該同時合併使用抑制胃酸分泌藥物（拉唑類藥物），可有效預防出血。

4、對於幽門螺桿菌陽性的人，如果需要服用阿司匹林，病情穩定前提下，最好先進行根治幽門螺桿菌，然後再服用阿司匹林，這樣能減低胃腸道出血副作用的發生率。

1、有心腦血管病危險或者可能性的患者應該終身服用他汀類降脂藥。

2、有高血脂，或者血脂異常，如果沒有禁忌症需要長期服用，而阿託伐他汀最主要的禁忌症是失代償性肝硬化及急性肝功能衰竭，如果有禁忌症的不應服用。

3、本身有冠心病等心腦血管疾病患者，這時最重要的事情就是減慢動脈粥樣硬化的程序，此時需要通過長期服用他汀類降脂藥，來穩定斑塊，減緩動脈硬化進展，從而減少心血管事件的發生。

老年人一旦服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？聽聽醫生怎麼說

老年人隨著年齡的增長，機體日益老化，血管就像家裡的水管一樣肯定會老化，這是不可避免的，年齡本身就是心腦血管疾病的高危因素。對於發生過心腦血管疾病事件的老人，如腦梗或心梗患者，或者存在三高的老人，有吸菸、肥胖等心血管高危因素的人，在醫生評估下需要服用阿司匹林和他汀的情況下，如果服用阿司匹林後沒有出現胃腸道不適，胃潰瘍出血等不良反應，服用他汀類藥物沒有出現肝損和橫紋肌溶解等不良反應，長期應用阿司匹林和他汀預防動脈粥樣硬化和血栓形成還是很有必要的，不能停藥。

不是所有老年人都需要服用阿司匹林和他汀，只有已經發生過心腦血管疾病和極可能會發生心腦血管疾病的人群才應該服用阿司匹林。

阿司匹林還用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，因此，它也被稱作神藥！雖是神藥，但也難免會有爭議，再加上阿司匹林的副作用，如：過敏出血反應、胃腸道反應、肝腎損害、急性中毒等，所以阿司匹林真的不能隨便吃。

阿司匹林具有抑制血小板聚集作用，可以有效預防血栓性事件。降低心血管危險因素有：冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽菸史、年齡大於50歲以上的心肌梗死發作風險，可廣泛應用於心腦血管疾病。

他汀類藥物是降脂效果最強的藥物，不僅能夠強效降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，還能一定程度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，因此他汀類藥物也被稱為最全面的降脂藥物。他汀類藥物在臨床上有諸多應用，它可用於冠心病、高血壓、心律失常及慢性充血性心力衰竭患者的治療，還可以延緩動脈粥樣硬化。

1.心腦血管疾病患者

發生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應該終生服用阿司匹林，藥不能停。

2.心血管疾病一級預防

阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，血小板聚集就容易產生血栓，所以簡單說阿司匹林就是抗血小板聚集，預防血栓形成，從而預防心肌梗死，預防腦梗死。他汀的作用是穩定斑塊和不讓斑塊發生破裂。阿司匹林和他汀是雙保險，兩者協同作用，共同防止心血管事件的發生，防止心血管病人死亡。

對於有明確心腦疾病的患者應長期服用阿司匹林和他汀，只要沒有副作用需要終生服用。

阿司匹林和他汀使用正確，可以有效預防心梗腦梗，延長患者壽命，而使用不當，可能會帶來諸多危害。所以，該不該吃阿司匹林和他汀有很多學問，能不能用、應該怎麼用一定要遵醫囑。

第一併不是老年人都要吃阿司匹林和他汀！

第二並不是阿司匹林和他汀不能停！

他汀是降低低密度脂蛋白，同時穩定斑塊抗炎，起到預防動脈粥樣硬化加重，防止斑塊破裂，預防血栓的作用，最終目的是防止心腦血管疾病加重，預防血栓，預防心肌梗死和腦梗死。

有明確的缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、心絞痛、支架術後、搭橋術後、腦梗死、嚴重頸動脈斑塊等等情況，必須長期服用阿司匹林和他汀，原則上不能停藥。除非發生了嚴重的副作用才能停藥，比如過敏，比如阿司匹林引起出血，比如他汀引起肌肉損傷，比如他汀引起肝功能三倍異常等等情況，需要停藥。

否則的話，對於這部分患者，都需要長期乃至終生服用阿司匹林和他汀。

我們在醫院總能遇到隨意停藥的患者，基本上無一例外，停藥後再次心肌梗死，再次腦梗死。

一般來說高膽固醇大部分都可能需要長期吃藥，即使血脂恢復正常，但一旦停藥，膽固醇和低密度脂蛋白還會再次升高，所以，對於單純為了降血脂的朋友，如果血脂已經恢復正常，那麼可以試著逐漸停藥，但必須堅持健康生活，必須監測血脂，如果血脂再次升高，證明不能停藥。

對於有高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖等等高危因素的人，要不要吃阿司匹林和他汀，必須在醫生詳細評估下，才能給出準確的答覆，而不能隨便吃藥。

總之，吃阿司匹林和他汀與年齡沒關係！對於有明確心腦血管疾病的患者，只要沒有副作用出現，都不建議停用阿司匹林和他汀。

2.在某些情況下阿司匹林和他汀類藥物也是需要停服的：

阿司匹林最主要的副作用是損傷胃黏膜，嚴重的時候也可以引起胃出血，這時候是需要停藥的，可能很多患者會想胃出血有啥大不了的，減服藥物不就行，其實阿司匹林引起的胃出血是很厲害的，它是瀰漫性的出血點，很難止血，搶救不及時病人容易死亡；另外對於服用阿司匹林和他汀類藥物如果轉氨酶超過正常值的3倍也是需要停藥的；他汀類藥物最嚴重的併發症是橫紋肌溶解症，如果患者出現肌肉痠痛而且肌酸激酶超過了正常值的3倍，也是需要停用的。

阿司匹林和他汀類藥物在心血管疾病治療中堪稱絕代雙驕，迄今為止，二者在心血管界的核心地位仍是不可動搖的，前者能預防血栓形成，後者降血脂同時又能抗炎、穩定血管斑塊，很多老人甚至年輕的心血管疾病患者往往需要同時服用這2個藥物維持血管健康。

老年人一旦開始服用阿司匹林和他汀是不是就不能停？這個需要具體情況具體分析。

阿司匹林和他汀類藥物的臨床功效

1) 我們通常服用的阿司匹林是小劑量劑型，具有抗血小板聚集的作用，簡單地說就是預防血栓形成的，從而達到預防心肌梗死、腦梗死等疾病的發生。

2) 他汀類藥物主要包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀等等，主要作用是降低總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等壞的血脂指標，升高高密度脂蛋白，簡單地說就是用來降低血脂水平、抗炎和穩定血管斑塊，減輕或延緩動脈粥樣硬化，預防心腦血管疾病。

什麼情況下可以服用這兩類藥物？

1）事實上，阿司匹林作為一種預防心腦血管疾病的藥品，目前應用非常廣泛，但是各大指南對於其作為一級預防（指疾病還未發生，採取各種措施消除危險因素）目前還存在爭議，這部分人群是否應該應用還應根據自身的具體情況決定。但作為二級預防（指已明確診斷有心腦血管疾病的人，例如冠心病、腦梗塞、支架植入術後）是必須要規律服用的，服用期間要按照醫生醫囑嚴格執行。

2）他汀類藥物是治療心腦血管疾病的基石，是降脂治療的一線藥物，他汀的地位非常重要，不僅可以降低斑塊的形成，還能抗炎和穩定斑塊，防治動脈粥樣硬化，降低心腦血管疾病發生風險，對於老年人，如果沒有出現轉氨酶升高、肌肉痠痛等不良反應，長期應用的獲益還是巨大的。

一旦開始服用是不是不能停藥？

老年人隨著年齡的增長，機體日益老化，血管就像家裡的水管一樣肯定會老化，這是不可避免的，年齡本身就是心腦血管疾病的高危因素。對於發生過心腦血管疾病事件的老人，如腦梗或心梗患者，或者存在三高的老人，有吸菸、肥胖等心血管高危因素的人，在醫生評估下需要服用阿司匹林和他汀的情況下，如果服用阿司匹林後沒有出現胃腸道不適，胃潰瘍出血等不良反應，服用他汀類藥物沒有出現肝損和橫紋肌溶解等不良反應，長期應用阿司匹林和他汀預防動脈粥樣硬化和血栓形成還是很有必要的，不能停藥。

但如果出現消化道潰瘍或嚴重肝臟轉氨酶異常增高等情況，應及時停藥，讓醫生根據自身情況進行評估，服用藥物是為了更好的預防和治療疾病，一切規範的治療都源於對自身疾病的準確把握，所以聽從醫囑，規律服藥是安全合理用藥的重要保證。

綜上，用於缺血性心腦血管疾病的二級預防，或獲益大於風險的一級預防時，老年人可長期服用阿司匹林與他汀；但如果在用藥期間出現了不能耐受的不良反應，或可能會危及生命時，應停藥觀察。因此，老年人使用阿司匹林與他汀後，並非不能停藥。

感謝大家的閱讀！

很多老年人都在服用阿司匹林和他汀，關於是不是一旦服用就不能停的問題，首先還是應該搞明白，我們為什麼要服用阿司匹林和他汀。

醫生給開了他汀和阿司匹林，是不是就一定要堅持終身服用，一直服用呢？對於這個問題，還是要具體問題具體分析，如果你服用他汀藥對血脂控制良好，能夠有效的把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，同時身體也耐受性良好，沒有出現轉氨酶升高、肌肉痛等方面的不良反應，服用阿司匹林也安全有效，沒有出現消化道出血、皮下出血等方面的出血風險，當然長期服用阿司匹林和他汀的組合，對於降低心血管疾病風險的健康獲益是巨大的，也是可以長期服用的。

還有一點需要指出的是，人體的衰老過程是不可逆轉的，身體的各項生理機能也會隨著年齡的增長而逐漸變好，因此，在長期服用他汀和阿司匹林的過程中，隨著年齡的增長，要更多的關注身體對藥物的代謝機能減弱以及其他各項機能衰退，可能導致的用藥風險增加的情況。簡單舉個例子，比如說一個80歲以上的高齡老年人，其腦血管硬化程度比較嚴重，有較高的出血性腦卒中風險，而通過多年的控制和隨著身體的衰老，心臟方面梗塞的風險反而不那麼大，這種時候，如果仍然堅持服用阿司匹林，就會大大加大腦出血風險，得不償失。因此，在長期服用他汀類藥物和阿司匹林的過程中，也要不斷的定期評估自身的身體健康情況，根據身體具體情況考慮是否繼續用藥，一直悶頭堅持吃藥的做法，是不科學，也是不安全的。

最後還是要強調一下健康生活調理的重要性，雖然合理用藥是降低心血管疾病風險的重要方面，但堅持用健康的方式去生活，才是調理好身體基礎中的基礎，保持健康良好的生活習慣，長期的堅持下來，不但對於保證心血管健康是最好的干預方式，對於輔助加強服藥效果，提高各項指標控制達標率，都是很重要的。