在大多數情況下，是由於心肌病變或心臟負荷過重，使心肌收縮功能減低，心腔血液不能恰當地排出所致。由心肌病變引起的心力衰竭。可稱為心肌衰竭或泵衰竭(見”泵衰竭”條)。除基本病變外.心力衰竭常由某些因素所誘發：

①感染：可直接損害心肌，或間接影響心臟功能。風溼活動、病毒性和中毒性心肌炎均可直接損害心肌;感染性心內膜炎可進一步損害原有瓣膜病變;呼吸道感染可因發熱、心動過速、咳嗽，而產生暫時性肺動脈高壓和心臟負荷增加，均可誘發心力衰竭。

②心律失常：特別是快速室上性心律失常，如心房顫動、心房撲動、陣發性室上性心動過速使心室充盈減少和心輸出量減低。

④肺栓塞，特別是多發性肺小動脈栓塞可誘發或加重心力衰竭。

⑤體力活動過度和情緒波動可增加心臟負荷，而導致心力衰竭。

⑥過多攝入食鹽可加重鈉和水的瀦留，使血容量增加，心臟前負荷增加，可誘發或加重心力衰竭。

⑦對心臟功能有抑制作用的藥物如?受體阻滯劑、奎尼丁、普魯卡因胺、維拉帕米(異搏定)等可誘發心力衰竭。洋地黃中毒除引起心律失常外，可加重心力衰竭。但不恰當地停用洋地黃也可引起心力衰竭復發。