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  • 1 # 諾誠序曲

    1.補充血容量 首先快速輸入等滲鹽溶液或平衡鹽溶液,再補充適量的膠體液,如血漿、全血等。補液期間應監測CVP,作為調整輸液種類和速度的依據。

    2.控制感染 儘早處理原發灶。對未確定病原菌者,可依據臨床判斷聯合使用廣譜抗生素,在根據藥物敏感試驗結果調整為敏感而較窄譜的抗生素。

    3.糾正酸鹼失衡 感染性休克的病人,常有不同程度的酸中毒,應予糾正。輕度酸中毒,在補充血容量後即可緩解。嚴重酸中毒者,需經靜脈輸入5%碳酸氫鈉200ml,再根據血氣分析結果補充用量。

    4.應用血管活性藥物 經補充血容量休克未見好轉時,可考慮使用血管擴張劑;也可聯合使用α受體和β受體興奮劑,如多巴胺加間羥胺,以增強心肌收縮力、改善組織灌流。毒血癥時,心功能受到一定損害而表現為心功能不全,可給予毛花苷C、多巴酚丁胺等。

    5.應用皮質激素 糖皮質激素能抑制體內多種炎性介質的釋放、穩定溶酶體膜、減輕細胞損害,緩解SIRS。臨床常用氫化可的松、地塞米松或甲基潑尼松龍緩慢靜脈注射。應用時注意早期、足量,至多用48小時,否則有發生應激性潰瘍和免疫抑制等併發症的可能。

    6.其他治療 營養支援,處理DIC和重要器官功能不全。

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