心血管系統和神經肌肉系統症狀的嚴重性取決於血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質和水代謝紊亂合併存在。

　　高鉀使心肌受抑心肌張力減低故有心動徐緩和心臟擴大，心音減弱，易發生心律失常但不發生心力衰竭。心電圖有特徵性改變且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大於5.5mmol/L時心電圖表現為Q-T間期縮短。T波高尖對稱，基底狹窄而呈帳篷狀；血鉀為7～8mmol/L時P波振幅降低，P-R間期延長以至P波消失。

　　早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉痠疼，肢體蒼白溼冷。血鉀濃度達7mmol/L時四肢麻木軟癱，先為軀幹後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。

　　由於高鉀血癥引起乙醯膽鹼釋放增加，故可引起噁心嘔吐和腹痛。由於高鉀對肌肉的毒性作用可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒。後者可加重高鉀血癥。