感染性休克患兒有兒茶酚胺抵抗、懷疑或確證存在腎上腺 皮質功能不全時，可使用糖皮質激素。《拯救膿毒症運動:2008 嚴重膿毒症和膿毒症休克管理指南》建議針對經充分液體復甦 和血管加壓藥治療後，仍呈低血壓的感染性休克患者，靜脈給予 小劑量糖皮質激素。已有研究證實感染性休克可導致持續的促 炎性反應，故糖皮質激素不適於短療程治療。首選在體內可直 接產生效應，而較少產生HPA抑制的氫化可的松等短效製劑， 原則為小劑量即50mg/(＜sub＞m＜/sub＞＜sup＞2＜/sup＞? d)、中長療程為5 ~7天;無需使 用升壓藥時停用糖皮質激素。激素治療必須以強有力的抗感染 治療為前提。但目前關於小劑量糖皮質激素在感染性休克中的 效果仍存有爭議。有學者認為小劑量長療程的糖皮質激素可降 低感染性休克的短期病死率,但增加高血糖和高鈉血癥的風險; 也有研究認為小劑量糖皮質激素較安全，提高休克的7天逆轉 率，但不降低28天病死率;還有學者認為長療程（7天）的糖皮 質激素治療較短療程(3天）可縮短感染性休克的持續時間、降 低病死率。