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1 # 內分泌科劉暢
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2 # Duke
以下回答摘自《名醫專訪丨上海交大醫學院附屬仁濟醫院葛建偉:垂體瘤診斷和治療》
不是所有的垂體瘤都必須手術治療。比如小的非功能垂體瘤,主要指小於1cm的腺瘤,如沒有區域性壓迫症狀(無明顯頭痛、無明顯視力、視野受損)、沒有垂體激素功能低下症狀,可以選擇保守治療,隨訪或透過服用藥物控制病情。
功能性垂體腺瘤是具有激素分泌功能的垂體細胞的異常增殖,其中泌乳素瘤首選藥物治療。而生長激素瘤、ACTH腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤首選手術治療。如果病人出現了垂體缺血壞死、視力減退的症狀,就應該儘早手術,否則會對人腦造成不可逆的損傷,導致永久性失明等嚴重後果。手術治療垂體瘤有開顱手術和經鼻內鏡手術兩種。開顱手術創傷較大,應用逐步減少,經鼻腔微創手術是這些年來的主流手術方式。微創手術傷口小,恢復快,感染風險小,住院時間短,得到了廣泛的應用。
並非所有垂體腫瘤都需要手術治療。事實上,許多垂體瘤可以透過藥物治療獲得良好的效果。藥物或外科治療,首先是看垂體腫瘤的型別。垂體腫瘤中最常見的催乳素垂體腫瘤首先用藥物治療。大多數病人都有很好的治療效果。雖然生長激素垂體腫瘤也可以用藥物治療,但手術仍然是首選。