男主角的真實身份是患者。

聯邦執法官泰德·丹尼爾（萊昂納多·迪卡普里奧飾）和上級新派來的搭檔查克（馬克·魯弗洛飾）奉命上島調查此事，主管醫生考利接待了他們並負責協助調查。而泰德此行前來還有一個隱秘的目的：尋找讓妻子葬身火海的兇手萊迪斯。

調查過程中，越來越多的證據證明了泰德的推斷：在這66名有檔案的精神病罪犯外，還有一名編號67的人存在，但無論獄警還是醫生或者其他病人，對此都矢口否認。故事最後泰德發現原來這一切都是自己的夢，那個神秘的67號病人，泰德一直懷疑的萊迪斯，就是他自己。

擴充套件資料：

男主泰德一切行為，都是考利醫生為了醫治泰德的病症和配合他的意識而製造的一場戲劇，希望他能自己從中解脫出來，考利醫生深信這種方法可以治癒大部分精神病人，泰德（萊迪斯）想反擊考利醫生的“陷害”，卻發現自己越來越無力，越來越迷茫。

考利醫生告訴他，如果他還不能清醒過來，依舊認定自己是好人“泰德”，那將不得不對他進行“道德性措施”，切除前腦葉白質。因為他自從來到這個島上，幾乎傷害了所有的護衛、醫生和病人，他自己卻一無所知 。